篇一:《产科医生观后感》
产科医生观后感
产科医生>观后感（一）
责任意识很关键
无意中看到《产科医生》这部电视剧，一下子被剧中精彩的医学手术场景所吸引。我印象中讲述医院医生的电视剧并不多，拍的好看的就更是少了。我了解了一下身边的医生朋友，他们均表示早就看完了整部剧集。看来我仍然是后知后觉。
我想，我之所以会对这个电视剧感兴趣，可能是因为我心中的医生情结。
一是内心对医生职业的一种崇敬。医生，救人于危命之中。现代医学的发达程度确实超出了我个人的想象空间，不得不说，通过一台高水准的手术挽救一个鲜活的生命，手术计时精确到秒，用药精确到毫升，注射速度精确到每分钟多少滴等等，真的令人震撼。
二是我与医生职业也算是擦肩而过。我们高三那年是最后一届先填志愿后考试。作为高三学生，我当时仅对两个专业感兴趣，一个法学，一个是医学。高考志愿我只填了两个，第一志愿是学法学的中国政法大学，第二志愿是学医学的徐州医学院。我记得当时的>班主任高传志老师还说我的两个志愿填的不错。没想到高考时候老天帮忙，从此走上了学习法律的道路。如若不然，那我现在应该也是一名医务工作者。
三是医生与法官存在着较大的共同点。医生与法官都是高度专业化的职业。医生与法官都在解决'疾病'.医生是在治疗人的生理疾病，而法官断案其实是在治疗社会的疾病。医生与法官都可以'治病救人'.医生是救人于危命，法官则是通过正义的裁判来帮助当事人解脱困境，有时候也有着起死回生的作用。
《产科医生》这部剧除了展现了第一产科医生高超的医术，更重要的是展现了第一产科医生的职业道德水平和对病人那种负责任的态度。
在遇到困难与问题的时候，该如何进行抉择？毕竟黄金的抢救时间就是那么几分钟，错过了就真的错过了，人死不能复生。在同等医术前提下，医德水平的高低与对病人负责任的不同态度，显得尤为关键。是救还是不救、是最小损伤救还是不计损伤救，态度不同选择便会有不同。
由此，我联想到法官的工作其实也是这样。职业道德水平不同与对当事人负责任的态度不同，案件的审理结果往往也会有不同。法官判案一方面是对组织负责任，完成审判任务；而另一方面是对当事人负责任，应尽可能的作出正确的裁判，作出及时的裁判。这其中贯穿着'责任'两字。
责任意识，或许是法官、医生职业中最重要、最基础的意识吧。
产科医生观后感（二）
最近电视荧屏上满是关于产科医生题材的电视剧，最初看到《产科医生》的时候，我并没有打算去看，后面看到一篇影评，说是这部电视剧表达出一种对生命的尊重。我很好奇，于是找出来看看。
这部剧和其它医生题材电视剧最大的区别在于，它有大量的病例，而不是只是以医院为背景拍的一部爱情>故事片。对于我这种看《红楼梦》也只是看宝黛爱情的人，本不该喜欢这样的电视剧的。可我却被它深深打动。总是看得饱含热泪，心潮澎湃。 我无法说出什么是对生命的尊重，但看到一个新生命的到来，看到坚持不懈的努力下，一个生命被成功挽回，那种激动和美好的情愫都会把心填的满满的。今天看完了全部的剧集，我想把它教会我的东西记录下来，以供日后感悟。
工作
故事的女主人公何晶从县城的医院来到大医院进修，她有着丰富的临床经验，并且还有一颗热爱工作的心。在这里她积极的学习着，不断地充实自己，用心的关爱每一个病人。但我最佩服她的一点是她勇于承担的勇敢。而我正是缺乏这种勇敢。
我读大学选专业的时候压根不考虑医学就是因为我觉得自己没有这份勇气，而医生要承担的太多太重。在现实生活中，我觉得我也还是缺乏责任感，缺乏担当。遇到事情我总是想找一个稳妥的办法，或者说怎么样能保护好自己的办法，大概也就是不出头，先看看别人怎么做。而遇到事情，我总是想着怎么逃避这个责任，或者干脆把责任推到别人身上。不愿意承认自己性格的缺点和偶尔的自私。我想我最该道歉的就是我的家人，尤其是我的哥哥，我哥哥其实是和JOE一样的国民好哥哥，而我很像那个霸道的姐姐，理所当然的享受着家人这么多年的包容与疼爱。从现在起，我要学会承担，学会包容别人。
还有我要感谢工作，有的时候想想工作真是一个过分美好的词语，它撵跑了三个魔鬼：无聊、堕落和贫穷。让我得以人格独立，思想独立，也让未来充满了希望。 爱情
这部电视剧对爱情描写的并不多，一条明确的爱情主线便是何晶与留洋回来的肖程博士的爱情。他们两个人都热爱工作，心地善良，一次次的合作之后慢慢产生感情。他们彼此欣赏，工作让他们对彼此产生信任，理解和爱。我想这样的感情是会很牢固的吧。 另外一个爱情的故事便是何晶的母亲胡雅婷与曲靖明副院长的故事。在我看来这个物是人非的感情故事更加打动人心，而它的美好也恰恰是因为时间的沉淀和那份永远的遗憾。当年的一起医疗事故，让这个年轻的女孩为了爱人放弃了自己的所有，承担了一切。而她的爱人为了让她能继续做医生，娶了院长的女儿。何晶是他们的女儿，我无法想象当年她带着女儿是如何艰难的生活着，可她一个人承担下来了，没有打扰任何人。我不明白是什么样的感情支撑着她，当她再出现时，是那样优雅，淡然。和老曲讨论完病情，转身她泪流满面的画面让人心疼不已。我想这么多年来，她肯定无数次流下眼泪，又自己默默擦去吧。
其实从现在看来她的付出也只是换来曲靖明副院长的身份而已，值不值得外人也无从评价，但恋爱时，那颗愿意为对方付出一切的心总归是让人感动和唏嘘的。她的坚强更是让人佩服。
电视剧的感悟写完了，这辈子是没有机会当医生了。不过还是很开心能做和医疗事业相关的工作，虽然不能治病救人，但做诊断试剂盒也是可以为诊断提供依据并指导治疗方案的。想到这里还是很开心，也充满了干劲。
不过我也知道电视剧描写的那些美好虽然存在，可也还是有很多让人不愉快的东西存在着。身边有做医药代表的朋友跟我说起的事情，还有刚出院的小石头妈妈的满肚子不满提醒着我这个环境的复杂。不过不是有人说：这个世界上只有一种英雄主义，那就是认清生活之后依然热爱着生活。而我接下来打算要向着英雄的目标迈进了！
篇二:《《产科医生》观后感》
《产科医生》观后感
这部电视剧《产科医生》主要讲述某医院第一产科几个医生的故事，以一个个具体的案例讲述了产科医生的工作与生活。我不太敢看电视剧，因为太容易深陷其中、欲罢不能，每天定时定点总惦记着看完。看这部电视剧，主要是被名字所吸引。因为我刚生完孩子，所以对产科医生的生活更加感兴趣一些。于是，我用了一段时间，每天三集，坚持看完了。
这部电视剧是充满正能量的，结尾也是非常唯美，总是那么尽善尽美，比现实生活要美好的多。正能量的东西总是能够激发人、引领人的，进修医生何晶工作认真、临床经验丰富、待人和善，终究得到大家的认可，与产科主任肖程修成正果，并与生父曲晋明相认。自私自利、不敢担当的朱医生最终也得到改变，并获得麻醉师赵医生的纯真爱情。
其中也穿插了一些比较现实的故事，引人深思。
比如，何晶帮一个产妇往家里打了一个电话，差点被卷入一场盗婴案件，甚至跳进黄河也洗不清。终究是产妇自己醒悟，才扭转了局面。我们经常把自己弄得很被动，也就是把自己套进本不相干的某件事情中，这些都是有口说不清的事情，需要不断的去体会和领悟。
再如，朱医生遇到那个所谓的律师，实际上是一个大骗子，也是现实生活中骗术的一个缩影。而坦坦荡荡做人，不占小便宜，不做亏心事，不虚荣不攀比，遇事不急不慌，也许骗子也无从下手。这些都需要我们不断去修炼自己，百炼成钢。
还有，郑院长与曲院长本是大学同学，工于心计的郑认为曲一直压着他，郑暗恋过曲的初恋女友胡亚婷，工作中郑与曲也较着劲，并一同竞选院长。现实生活中，人与人之间多一些攀比，就会多一些纠结，少一些幸福感。人到底为谁活着呢？有些东西一定要及时放下，让自己轻松愉快，为什么不能心平气和，不能合作共赢，而一定要两败俱伤呢？
每个职业都有它的辛苦与辛酸，医生需要长期实践经验的积累，更需要严谨认真的态度，对生命保持一种敬畏和尊重。大家都需要互相理解，每一行都不容易，也有相通之处，
比如，每一行也都同样需要严禁认真的态度，干一行爱一行，干一行钻一行，都会获得别人的尊重和认可。
篇三:《《产科医生》观后小评》
《产科医生》观后小评
在近几年医患关系日渐紧张的背景下，这部以产科为中心的医务题材电视剧不得不说对观众有着特殊的吸引力，同时也有着一定意义的现实观照。
但作为一个完整的影视剧作品，它又不仅仅反映了医患关系，在其他方面也颇有亮点。为了防止思路混乱，还是写几个关键字：现实、责任与担当、人生抉择与婚恋观，人性。
首先我想说一下现实，这是我看剧的第一个感触，也是吸引我继续看下去的原因。{产科医生好看吗}.
生活中常见的一些难以明说的潜在规则都在剧中有所体现，首先魏主任的“扶正”之梦破灭就体现了中国职场甚至是整个社会的“人情”“关系”的重要。一个从天而降的美国海归博士，轻松地拿走了主任的位置，只因为这位新晋主任是曲院长的得意门生和未来女婿，于公于私，这个肖程都是院长的自己人。勤恳和奉献敌不过领导的个人考量。你看，有时候，人要成功不是努力就可以的，真的是要看运气。看你在一个怎样的环境遇到了怎样的人。其实在剧中，曲院长还不算是作奸犯科的反面角色，反而还是医德和医术都值得敬重的一个人，这样的人在涉及自身利益的时候同样会有这样的做法，人物形象的复杂成就其真实与丰满，也更引人深思。在现实世界中，从来没有“应该”这一说，公平也是稀有之物。除此之外，剧中人物在工作中的争功逐利，嫉妒与排挤，都演绎出一个活生生的职场环境。
责任与担当的凸显。可以看出，在本剧中，作者一直在强调这一
点。通过不同人物在关键时刻的不同表现，在角色形象的对比中传达人性中勇于承担责任之美。在医疗事故纠责的时候，在何晶肖程魏主任的主动承担，朱医生林医生的退缩和算计，在一次次的矛盾冲突中，不断地碰撞，也在观众的心中激起关于这一话题的思考。在当下“见功劳就上，见责任就躲”的风气之下，又有几人愿意去当那个冤大头的负责者呢？在自己的错误面前，人为什么这样懦弱？为什么有各种顾虑？生活重压之下，是人把自己逼的太紧了。不容许自己有一点点行差踏错，担心自己会因为这一次跌倒就永无出头之日了吗？然而，作为旁观者，如果把自己代入戏中角色，抑或把戏中角色放置到自己所处的环境，竟发现自己就是这样的。明知不堪而为之，我们逼着自己做着为己不齿的事，慢慢变成自己讨厌的人。除了这样，仿佛我们别无选择。如果选择了承担和善良，我们会怎样？你看，何晶的妈妈胡亚婷的凄苦人生就是证明，这样的人我们为之感动，敬仰赞叹，但我们不会把她当做榜样，这就是现代社会最悲哀的地方，榜样失去了引导我们前行的力量。这样的榜样、模范不就是形同虚设吗？
当然，我们不能过于悲观，我想，这需要一个真善美的社会大环境，对这样美好的品质，在人人心怀敬意的同时，更应让这样的品质和人得到应有的回报。而不是，人善被人欺。当秩序和规则得以建立和维护，我们的真与善才会发扬光大，一如剧中三江大学附属医院的第一产科。
在剧中，人物的情感纠葛也是一条主线，引人入胜。这让我想起一部电影叫做《假如爱有天意》同样是两代人的情感故事，同样是三
角恋爱的纠葛，老一代的故事重演在儿女的身上，却因为观念不同做出不同选择，两份爱情结出不一样的果实。曲晋明、胡亚婷和尤盛美之间：胡雅婷和曲晋明是一对初恋情人，在一次毕业实习的手术中出现事故，胡亚婷瞒着曲晋明担下所有责任，断送了自己的医疗生涯和爱情，并隐瞒了自己已经怀孕的事实，只为成全自己爱人光明的前途。而曲晋明则选择了有权势的院长女儿，自此娶妻生女飞黄腾达。在30年过去之后，事实真相被揭开，震惊、悔过、原谅，是我们都可以想到的情节。当然胡亚婷这个形象处理得有些理想化，不真实，但我最欣赏的是通过这个角色，作者试图传达这样一个新的观点。胡亚婷回想起自己当年的抉择，说自己过于懦弱。以为自己把一切都承担下来，就是勇敢了，其实这是一种逃避。因为当时的顾虑，不仅毁了自己的一生，对曲晋明、尤盛美和女儿何晶都是不公平的。如果再回到过去，她一定会选择和爱人勇敢地一起面对，承担后果。这就跳出了我们惯常所见的伦理苦情戏码，又有了一种更新的婚恋与抉择观。而当他们老一辈的情感纠葛再次在年轻一代身上重演时，这种新的观念得到了实现。一种更理智和成熟的选择成就了一份圆满的爱情和结局。{产科医生好看吗}.
爱，是互相付出却不是一方的隐忍；爱应该是共同分享与承担。我欣赏舒婷木棉式的爱情。
现代 舒婷
致橡树(我如果爱你)
我如果爱你——
绝不像攀援的凌霄花
借你的高枝炫耀自己
我如果爱你——
绝不学痴情的鸟儿
为绿荫重复单调的歌曲
也不止像泉源
长年送来清凉的慰藉
也不止像险峰
增加你的高度，衬托你的威仪，
甚至日光。
甚至春雨。
不，这些都还不够！
我必须是你近旁的一株木棉，
作为树的形象和你站在一起。
根，紧握在地下
叶，相触在云里。
每一阵风过
我们都互相致意，
但没有人
听懂我们的谚语。
你有你的铜枝铁干
像刀、像剑，
也像戟
我有我红硕的花朵
像沉重的叹息，
又像英勇的火炬。
我们分担汉朝、风雷、霹雳
我们共享雾霭、流岚、虹霓。
仿佛永远分离，
却又终身相依。
这才是伟大的爱情，
坚贞就在这里：
爱——
不仅爱你为伟岸的身躯，
也爱你坚持的位置，足下的土地。
一份坦诚、独立、分担的爱情，才是让人心生敬意的伟大爱情。
篇四:《产科医生给孕妈咪——分娩过程变轻松的10个建议》
产科医生给孕妈咪——分娩过程变轻松的10个建议
1、选择合适的人陪伴你生产。
如果有条件，你可以考虑在分娩时要求“导乐”的陪伴。根据美国的一项调查，选择导乐分娩的妈妈的剖腹产率降低了50%，止痛药剂的使用率降低了30%，她们分娩所需要的时间也减少了25%。。
2、分散注意力。
平均而言，初产妇通常经历的分娩时间是12～14小时。所以，当宫缩开始时，你要努力保持平静。如果你从第一次宫缩开始就非常紧张，数着每一次宫缩，因为每次疼痛而大口呼吸，那你很快就会觉得疲惫和不能忍受。。
所以，这个时候要想办法放松。散步、淋浴、给花浇浇水……都能帮你忘记一些不适。。
3、积蓄能量。
宫缩开始时，如果你还在家里，可以抓住机会吃点小零食，这样可以帮助你保持体力。但要避免吃油腻和不容易消化的食物。。
4、如果可能，洗个澡。
疼痛会让你全身的肌肉缩紧，这就让你越发觉得不舒服。淋浴的时候，你可以将莲蓬头对准你后背的下部，或者是任何收缩特别厉害的部位，让水流帮你按摩。从医学角度来说，分娩的任何阶段都可以淋浴。但是，如果你已经破水，在淋浴前最好还是征得医生的同意。。
5、一点点温柔的按摩。
分娩过程中，如果有人为你做一点轻柔的按摩，对减轻疼痛和缓解焦虑的情绪会很有帮助。如果有人陪伴你生产，你可以要求他/她为你按摩你觉得不舒服的部位。并且告诉他/她你喜
欢什么样的手法或者力度。通常在分娩的初期，肩部和颈部的按摩会让你觉得很舒服，随着宫缩变得频繁和剧烈，腰背部的按压会有效。当然，也会有某些时刻，你会不愿意有人碰到你。。
6、考虑站着，或者蹲着分娩。
虽然国内大部分医院都要求产妇躺着分娩，但这并不是最好的姿势。产科医生越来越推崇站着或者是蹲着的姿势，因为在分娩过程中保持上半身直立可以很好地利用重力的作用帮助生产。所以，如果条件允许，你可以跟你的大夫讨论一个更合适的分娩姿势。。
7、轻松呼吸。
有规律的呼吸不仅仅帮助你在宫缩频繁的阶段集中注意力。而且，在两次阵痛之间缓慢地深呼吸还能让你得到休息和放松。。
8、动起来。
在分娩的前期尝试多做一些活动不但有助于缓解不适，还可以帮助生产更顺利地进行。在征求医生的意见后，你可以四处走动走动，轻柔地伸展四肢甚至做一点缓慢的下蹲。。
9、短时间的冥想。
产科医生们在说一个新名词：“hypnobirth”，中文的大意是“催眠生产”。它是帮助产妇在生产过程中保持平静的最新方法，这种方法主要是教会准妈妈们如何让自己进入一种非常放松的状态，也叫“自我催眠”。听起来有点玄妙是吗？那你可以试试更实际的方法。美国路易斯安那州的资深助产士Linda在这方面别有心得。“我教产妇们学会想象。想象眼前是一片开满鲜花的原野，或者想象已经把小宝宝拥在怀里。”当然，既然是想象，你就完全可以发挥自己的创造力。LEE就是这么做的：“在阵痛一次接一次地袭击我时，我想象自己在攀登山峰，攀上一个，又攀一个。”。
10、顺心遂意。
没有一种方法是适合所有人的。你需要听自己心里的声音，找到真正能让自己感觉良好的方式(当然，必须经过医生的许可
)。“我曾经遇到一位准妈妈，她说躺在凉的木地板上能让她觉得放松。” Linda说。所以，如果紧要关头发现练习过很多次的呼吸法并不管用，反而是抱紧枕头能让你更舒服，那你就赶快改变方式吧。记住，就像每个宝宝都是独一无二的一样，每个妈妈的生育过程也是完全不一样的。。
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篇五:《产科医生给孕妈咪——顺利分娩的5个建议》
产科医生给孕妈咪——顺利分娩的5个建议
这些是来自专业人士的小窍门，可能从来没有人告诉过你，但真的很有帮助。。
1、多喝水。
每天喝8～12杯水虽然难免会让你多跑几次洗手间，但是很值得。充足的水分会缓解孕期多发的便秘，为生产时将大量流失的水分做储备，还有助于减少早产的可能。还有一个额外的好处是会帮助你的身体“生产”充足的乳汁。。
2、小零食降低早产的危险。
与孕早期时时要与恶心的感觉作斗争不同，你的身体已经习惯了怀孕的状态，饮食也早就恢复了正常的一日三餐。。
这个时候，我们建议你，如果能在正常的三餐之外再加两次零食会对健康地度过孕期很有帮助。医生们通过研究发现，如果准妈妈连续13小时不进食(包括睡眠时间)，早产的可能性会增加30%。这是因为空腹和饥饿的感觉会给身体造成压力，如果这种情况重复出现，会引发一系列的身体反应，包括肌肉的收缩，从而容易导致早产。。
3、向医生提问。
与你的妇产科医生保持良好的关系是你健康度过孕期的最好保障。如果你对自己的身体状况有任何的担忧和疑虑都可以毫不犹豫地向医生提出，千万别想“这个问题会不会很傻”。。
4、提前了解“成为父母“的未来。
一位大夫曾经告诉我们：当年轻的父母们带着他们出生不久的宝宝回医院做常规检查的时候，我发现他们心里都对自己正在面对的一切充满了惊讶。所以，在宝宝还未到来之前提前了解三口之家的新生活是非常必要的。跟你周围的爸爸妈妈们聊聊，提前了解在宝宝出生后，尤
其是出生的头两个月你可能会遭遇什么状况，可能会需要什么帮助，是否需要提前请一位亲戚来家里帮忙。。
5、一个月之前，一切准备就绪。
在怀孕36周之后，宝宝就可能随时到来。所以，你需要比预产期提前一个月做好准备。带去医院的包收拾好了吗？叫车电话你有吗？谁会在月子里照顾你？。
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篇六:《产科医生必读》
产科医生必读的34点工作感悟
1. 产程是一个正常的生理过程，一定要给产妇足够的时间，要有足够的耐心，在第一产程宫口未开大至8厘米阶段。助产士只需对产妇给予精神和心理上的安慰和鼓励，正确判断胎位及胎头下降程度，胎儿宫内储备情况，产程有无异常给予及时处理。而有的助产士缺乏耐心，在宫口开大4、5厘米左右即嘱产妇用力，急于让产妇尽快分娩。这样往往会造成宫颈水肿，裂伤，继发宫缩乏力，远期还会引起子宫脱垂，阴道前后壁膨出等。这是不正确的，不规范，也是不道德的，不能贪图自己的一点私利而做有害他人的事。
2. 做检查的时候,要做到有绝对把握, 打个比方,如果你把前囟当成了后囟, 本来的枕横位就会被你弄成枕后位,试图转成一个错误的胎方位,如果你含糊过去,就失去了检查的意义.
3. 要学会新生儿抢救.
4. 产科医生必须要学会接生,在一些大医院中主要由助产士来接生,但遇到难产时由产科医生来处理,试想如果正常产都处理不了又如何来处理难产?对于出现头位难产臀位难产需阴道手术助产时一般都需会阴侧切,如果不会会阴侧切就处理不好难产.
5. 在工作中一定要细心,无论是检查胎方位还是观察产程进展都不能掉以轻心.一定要做好胎心监护,发现异常情况后及时查找原因,及时处理,减少胎儿乏氧时间,降低新生儿窒息率.估计可能发生窒息者要提前准备好复苏设备,进行复苏抢救时既要争分夺秒又要有条不紊,一定要先清理呼吸道,待呼吸道通畅后再刺激呼吸,不能急于刺激呼吸,减少吸入性肺炎发生.对于新生儿窒息复苏成功后也不要掉以轻心,严密观察新生儿预防新生儿缺血缺氧性脑病发生.对已发生者积极送儿科治疗,预防产生后遗症.{产科医生好看吗}.
6. 产房中发生紧急情况，千万不要慌张，要冷静先处理，不可等到上级医师来再处理。{产科医生好看吗}.
7. 胎头矢状缝与骨盆横径接近或一致为枕横位，耳轮位于盆腔的12点左右，若双顶径已降至坐骨棘水平或以下，称为低在性枕横位；若先露较高，胎头矢状缝嵌入骨盆入口之横径称为头盆倾度不均。若胎头以顶部之一侧嵌入，矢状缝偏后，则为前不均倾；若矢状缝偏前，则为后不均倾。此类多与骨盆轻度扁平或骶骨形态平直有关。
8. 若胎头矢状缝与骨盆前后径接近或一致，大囱门在前，小囱门在后，耳轮向后，即是枕后位。当胎头在入口平面上，胎头不屈不仰姿势，后囱门指向骶骨岬，称为高直枕后位；当胎儿在出口平面上，前囱门指向耻骨联合，称为枕直后位。
9. 宫口开大3—5CM做内诊，这时的囟门较容易摸清，（胎儿的颅骨重叠的还不狠），了解骨盆情况。根据内诊情况可人工破膜，了解羊水情况，有无胎儿宫内缺氧的状况，帮助医师、助产士对分娩方式，分娩时间，急救措施做出预先的估计和准备。
10. 如果产程进展顺利，产瘤不是继续增大，胎头下降满意，则无论是枕前或枕后都可以顺利分娩。一般枕后位发生时，产妇常常会伴有过早屏气用力、胎头下降迟缓、胎头干涩、阴道后部空虚、宫颈水肿等情况，此时一般嘱产妇采取侧俯卧位以帮助胎头旋转。但也有例外，一位助产士约高一米六，产程进展迅速，毫无枕后征兆，结果第一胎顺产一3750克男婴，此助产士也对此惊异。
11. 以前在观察产程时,只要明确诊断枕后位且胎头较大者,就建议其手术,因为胎头位置不正易造成头位难产,造成新生儿缺氧及损伤.有两次在试产过程中,内诊非常明确,前囟就在耻骨联合下方,并且在第一产程中产妇就有排便感向下屏气,但产力很好,且胎儿不大,预计胎儿体重3400g,骨盆测量正常,故抱着试试看的态度,继续观察,结果胎头转为正常位置而顺产.所以对枕后位的产妇不要放弃试产机会.即便胎位不能转正也可顺产,但胎儿不可过大,且无明显头盆不称.
12. 对于催产素应用方面:无论是诱发宫缩的引产,还是试产过程中出现宫缩乏力,应用催产素原则都一样,首先掌握好适应症、禁忌症及产前准备.(我想你已知晓应用催产素的适应症、禁忌症,你只想知道催产素的具体用法.所以这里我不多说.)
用法:用低浓度、小剂量催产素开始循序增加的持续静点方法可随时调整剂量,达到保持生理性的子宫收缩,一旦出现异常可立即停药.
具体方法:一般用催产素2.5u 5％glucose500ml中,相当于每毫升液体中含5毫单位催产素.从8--10滴/分开始,以后根据宫缩及先露下降情况调整滴速.若15分钟未能引起规律宫缩,则应增加滴速.一般每15--20分钟调速一次,直到引出规律宫缩:即每10分钟内有三次宫缩,若10分钟>6次宫缩为子宫收缩过频,宫缩持续时间>60秒为宫缩过强,宫缩无间歇为强直宫缩,宫缩持续45--60秒为强,持续30--45秒为中等,<30秒为弱.滴速每分钟不超过40滴/分,若>40滴/分仍未能出现规律宫缩则应增加催产素浓度,一般以瓶内尚有液体量每100ml液体增加催产素1单位,并将滴速减半,每10--15分钟调节滴速一次,直到引出规律宫缩,最大滴速不超过25滴/分.当规律宫缩出现后或宫口开张后,只要能维持生理性的规律宫缩,应维持或减少催产素滴入量.引产液体总量每日不超过1000毫升,对胎膜已破者若引产一次不成功,可让产妇适当休息,12--24小时后再次引产,若再次失败则改行剖宫产为益.对胎膜未破过期妊娠者每次引产时间至少6小时,连续应用两天后若无规律宫缩,第三天根据宫颈条件可行人工破膜加催产素静点6小时仍不能引出规律宫缩,可该用其他方法或行剖宫产.
在用催产素引产前要争取患者本人及家属同意并签字,引产过程中要详细记录开始时间、药物浓度、滴速、宫缩情况、胎心、宫颈扩张、胎头下降及生命体征监测,画好产程图.点滴过程中出现宫缩过频、过强或强直宫缩,要及时减量,必要时停用.
13. 个人认为在做阴道检查判断难度较大的胎方位时，不仅可以前后囟门的形状来判断，还可以根据耳屏的方向来判断，若因为此时胎头都有不同程度的受压变形故很难判断时，我还可以根据构成前后囟门的头骨组成来判断胎方位，实际上就是“数骨头数”的方法，若是前囟是由两块额骨和两块顶骨组成，用手摸可发现变形的菱形前囟四周有四块骨头及十字形的骨缝，若是后囟则是由两块顶骨和一块枕骨组成，用手摸可发现变形的三角形后囟四周有三块骨头及人字形的骨缝，在难以判断胎方位时，千万不能含混过去，特别是需要上产钳的时候，这时侯以以上三种方法叠加判断，相信一般能够判断准确。
14.
在产科工作中,应用镇静剂的机会很少,主要应用以下几方面:
a.在重度妊娠高血压综合征子痫患者给予静推安定10mg或冬眠半量控制抽搐,再应用冬眠半量维持静点.
b.在即降临产的孕妇出现假阵缩时可用安定10mg静推消除假阵缩诱发真正的宫缩.假阵缩往往夜间出现白天消失,腹痛不规律,间歇时间时长时短,持续时间10--20秒,假阵缩可以出现见
红但宫颈无明显开大扩张迹象.
c.在试产过程中,出现宫缩过强或强直宫缩时应用杜冷丁100mg im.抑制宫缩.
d.也有人在试产过程中出现产程延长,宫颈水肿时应用安定10mg im 或用阿托品及利多卡因宫颈局部封闭消除水肿.
15. 在产房工作中 ，正常产程中应用安定的机会很多。
一般在有规律宫缩宫口开大2—3CM，常规破水观察羊水情况，听胎心，如果没有异常给安定10MG 缓慢静推，这样可缓解产妇的紧张情绪。软化宫颈，促进宫口开大，对宫颈水肿的效果更好。如果羊水有污染或胎心异常禁用。也有用安定后2—3小时后分娩的，抑制新生儿呼吸的，用钠洛酮对抗。
16. 在双胞胎分娩时第一个胎儿娩出后,助手应在腹部将第二个胎儿固定 成纵产式并监听胎心，注意阴道出血，尽早发现脐带脱垂和胎盘早剥，通常20分钟左右第二胎儿娩出，若15分钟仍无宫缩行人工破膜家催产素静点促进宫缩，发现脐带脱垂和胎盘早剥 ，及时用产钳或臀牵引娩出第二胎儿。若胎头高应行内转胎位术及臀牵引，若第二胎儿为肩先露先行外转胎位术，不成功该用联合转胎位术娩出胎儿。
17. 对于临产时间较长,产瘤较大或是由于胎方位关系摸不清大囟者,我认为摸胎儿耳屏当然好判断胎方位,但耳屏不是说摸就摸到的.其实可以根据几块颅骨的构成,即通过矢状缝、冠状缝、人字缝的走向判断胎方位。再结合腹部查体或超声检查能更好的判断胎方位。
18. 介绍一下产科内诊破膜的体会：
适应症：产程长，潜伏期大于等于8小时或活跃期大于2小时无进展，病人已休息，若除外骨盆问题则破膜。
内诊要求：了解头盆关系，枕位，宫口阻力，胎头塑形，先露高低等。
操作注意：
1，无菌操作，用内诊包，刷手上台；
2，产程中只检查一次内诊，一般由高年医师操作，低年医师由高年带领；
3，不在宫缩时破水，破膜前听胎心；