篇一:《工伤事故范文》
-关于×××工伤事故的报告
×公司安全部： ×
兹有炼钢厂于三月十二日下午发生一起员工高处坠落摔伤事故。我厂随即成立了事故调查组，调查组组长：×××； 成员：×××、×××。现将调查情况报告如下：
一、事故经过
三月十二日下午电工负责人×××安排×××、×××去维修氧枪平台2吨单梁电葫芦行车，×××在大梁上，让×××在下面。16时×××让×××送焊钳上去，×用人字梯登高到梯子上部，在递焊钳时人字梯发生变形折弯倾倒。×随即抓住行车电缆，×在上面大喊快来人。由于车间噪音较大加之周边工人思想集中干活，无人听到喊声，因此不能及时赶到现场市人民医院，经拍片诊断为“双跟骨粉碎性骨折”。
二、事故原因
1、直接原因是铝合金梯子质量太差，壁厚只有1.5mm，严重不符合国家GB 7059.3－86“移动式轻金属折梯安全标准”。一人在梯子上，梯子即发生变形，以至造成员工坠落工伤事故。
2、间接原因一：是“使用梯子登高作业应有人扶梯”的规定没有得到执行。
3、间接原因二：是电工负责人在分配工作时没有具体交待安全注重事项及防范措施。
三、事故责任
1、 ×××在用梯子登高作业时，没有执行公司“常见事故隐患及违章违规现象”安全规定，对这次坠落事故应负一定责任。
2、 公司供给的铝合金梯子强度不够，质量太差是这次事故的主要原因，公司物质供给部门对这次事故负有主要责任。
3、 电工负责人，车间主要领导、厂有关部门，有关领导对职工的安全教育和规章制落实不够，负有领导责任。
四、事故处理
1、 供给部门是这次事故的主要责任单位，相关领导应承担此次事故的主要责任，应受到相应处理。
2、 给予电工负责人，机修车间主任各罚款100元。
3、 扣生产安全科负责人100元。
4、 扣厂长、厂长助理各100元。
五、事故防范措施
1、 召开全厂职工大会，通报批评机修车间及事故主要责任人，使全厂职工受到一次深刻教育。
2、 今后采购各类工具一定要符合相关质量标准。
3、 教育职工要严格执行各类安全规程，排除110条中提示的各种隐患，杜绝同类事故再次发生。
以上报告当否，请批示
篇二:《关于谈德工伤事故的情况说明》
关于谈德工伤事故的情况说明
湟源县劳动仲裁委员会：
我公司三分厂精整工谈德，在2011年9月13日在执行三分厂高碳铬铁精整任务时，由于不慎导致飞起的一块铬铁渣飞入眼中，造成其左眼受伤，事发后我公司及时送往湟源县人民医院治疗，经诊断为左眼 并做了相应的处理 经询问医生和争得本人同意就没住院治疗，后来谈德来到公司安全环保部声称眼睛模糊 要求再去医院检查，我公司同意他去做检查，并提前告知他 所以医疗费用凭县级以上医院发票实报实销 两天后谈德又来到我公司安全环保部拿来了去医院检查的发票其中有几张是在乡镇医院开具的收据并要求报销，我公司经办人员告诉他 县级以上医院的发票可以核报，乡镇的收据不能报销 因为公司缴纳的是工伤保险，所有发票药费必须符合工伤报销条件，为此谈德和我们经办人员大吵了一场，又过了一个礼拜谈德拿来了一张医院开具的病例，病例显示为外伤性白内障，看到病例后我们告知其如果真的是工伤事故造成的公司会负责到底的，后来我们经过公司安委会研究后，将其叫到公司面谈，并争取他个人意见去省级医院做全面检查，为了公正起见告知他由他选择医院，最后他选择了青海大学附属医院，青大医院眼科检查后，说不属于外伤性白内障，属于老年性白内障，并为其开具老年性白内障的药物进行治疗，效果很好，谈德也认可，从此谈德每一个星期都要求我公司为其购买青海大学附属医院的处方药品，我公司并没有推诿，三个月后我公司要求其上班，如果他认为工伤没有完全恢复，可持县级人民医院的证明，我{工伤事故说明}.
公司还是按照工伤待遇对待，可至今未见其提供的任何证明，工伤发生第三个月我公司经办人当面告知他从下月开始将其工伤工资由以前的1050元降到800元，为了就是不让所有的工伤职工伤愈后还在家中泡工伤假，也为了杜绝有些工伤职工病好了又到别的单位就业，拿双份工资。当时谈德也同意了，可到了发工资的那天却反悔了，和我们的经办人大闹了一场后，拒绝领取工资和公司定期为其开的药也不来拿了。我公司多次催他来领工资及取走开具的药品，他都说来，可后来就是不见人影。到现在我公司还为其发着工伤工资。
篇三:《工伤事故情况说明》
关于尹彬摔伤的情况说明
xxx，男，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxxx，xxxx年x月由xx公司派遣至xx任xx一职。xxxx年x月x日上午x点左右，xxx（人物）在xxx（地点）的距离地面4米高的梁柱上安装喷水风扇、电源线、给水管，在工作收尾阶段检查风扇、给水管是否正常运作，调式好喷水风扇的高度与方向后，xxx（人物）从脚手梯下来，因脚手梯被喷湿致其脚底打滑，重心不稳，下至3米高时，从梯上摔下。摔倒在地时，xxx（人物）讲述：右臂无法动弹、头脑晕眩，全身冒冷汗，当即xx（公司）将其送往xx医院就医。
xxx
xxxx年x月x日
篇四:《工伤事故报告怎么写》
篇一：最新工伤事故报告书
××××××有限公司
工伤事故报告{工伤事故说明}.
×××劳动和社会保障局：
我公司于×年×月×日早晨6:00左右发生一起工伤事故，现将情况报告如下：
一、 职工信息
姓名：×××；性别：×；年龄：××岁；身份证号码：××××××××；籍贯及现住址：××××××××××××，岗位：××××
二、 受伤过程
×年×月×日早晨6:00左右，我公司职工×××在青岛市开发区给客户安装机器时，被掉下的物件砸伤右脚，随即被送往青岛骨科医院治疗，14日下午被转至×××人民医院继续住院治疗。经初步诊断，×××右脚多根趾骨骨折，具体病情详见住院病历、诊断证明单等。
三、 原因分析
在事故发生后，公司立即组织相关人员进行调查。分析原因体现出以下几个因素：首先，安全教育不足，加之其本人安全意识较低，对生产、生活中的不安全因素在思想上麻痹大意，所以造成了这次事故。
四、 纠正预防
公司管理层在召开事故原因调查分析会后，又立即组织召开了安装人员及相关人员的安全会，教育外出安装人员要提高安全意识，遵守安装要求，杜绝三违现象，必须认真吸取事故教训，防止事故再次发生。通过此次会议，进一步加强了公司的安全管理工作，提高了员工的安全意识和素质。
××××××
2011年10月16日
1篇二：工伤事故报告书范文-无积分
工伤事故报告书范文
xx 事故发生部门 xx 项目部
事故发生时间 2002 年7 月27 日
事故发生地点 xx1 号公寓
事故类别 机械伤害
伤害程度 轻伤
受伤部位 左手大拇指
编制人
编制时间 2003 2 18
审批 意见
审批人签字
审批时间 2003 2
一、事故发生部门
二、事故发生时间
三、事故发生地点
四、事故类别
五、伤害程度
六、受伤部位
七、伤者基本情况
八、事故经过
九、事故原因分析：
十、预防措施
十一、事故责任分析
十二、事故处理意见
*** xx 项目部 2002 年7 月27 日 xx1 号公寓 机械伤害 轻伤 左手大拇指 ：
姓 名 性别 年龄 身份证号码 籍 贯 安全教育 安全技术交底 文化程度 有 有 小学 2002 年7 月27 日上午10 点10 分左右，伤者***在一号公寓楼下完大梁准备下二排钢筋时，从k／⑧轴处翻越过去，人体翻过大梁脚踩到地面，支梁的钢管架扣件断裂，导致二排钢筋下滑，二排的钢筋上的钢管压住***左手大拇指，杨鹏飞的工友将钢管松开拉出左手，事故发生后项目立即组织人员送往医院治疗。
经过长达1 个月的治疗，病情恢复良好；2002 年9 月9 日，***发现自己的手指有异常现象发生，项目部管理人员带***到医院检查，检查发现伤口里面由于医生在第一次治疗时对伤口没有清洗干净，导致伤口内部发炎，经过医生第二次处理，病情好转。 目前伤情恢复良好并已医疗终结出院，伤者提出要求协商解决。{工伤事故说明}.
1、从事故现场发现，支设大梁的钢管加固扣件断裂下滑，造成钢管下滑是此事故发生的主要原因之一。
2、班组在架设大梁的支架时，大梁与大梁的交叉处应用双扣件加固而班组 用单扣件加固，是此事故的原因之一。
3、从事故发生经过来看，项目部的相关管理人员没有履行自己的工作职责，是此事故发生的原因之一。
事故发生后公司组织项目部召开了安全预防措施交底会，再次重申了管理人员及班组遵守和实施公司制定的《职业健康安全管理制度》的必要性和严肃性；对施工现场进行全面的安全检查，查出的安全隐患按“三定一落实”原则进行整改，对相关的管理人员按“四不放过”原则进行处理。项目部通过认真的总结和学习，以确保类似事故的发生。
1、项目施工员在交底时并没有对该部分说明详细的安全措施，对此事故负直接责任。
2、施工班组在操作时未按照有关安全操作规程操作，对此事故负主要直接责任。
3、项目部安全员在对支撑的钢管架的安全性，没有监督到位负监督不力的责任。
4、项目经理对此事故负领导责任。
1、***同志的医疗费按保险条款处理，从保险公司理赔回来的费用用于支付其个人的伤残补助金（公司部分）
2、一次性赔***同志工伤补助费 18000 元（壹万捌仟元整）(包括一次性伤残补偿金、医疗期间的工资、住院护理费、交通费、住院伙食补贴费、营养费、易地安置费等)。
3、一次性支付***同志的工伤补助费的一半及全部医药费由钢筋班班组长刘河明承担，共计14057.45 元（壹万肆仟零伍拾柒元肆角伍分），公司承担一次性支付杨鹏飞同志的工伤补助费的一半，即9000 元（玖仟元整），扣去保险公司理赔回来的5057.45 元（伍仟零伍拾柒元肆角伍分），公司实际应支付的费用为3942.55 （叁仟玖佰肆拾贰元伍角伍分）。
4、医药费已由钢筋班组班组长***垫付，一次性赔偿***同志工伤补助费 18000 元由公司暂行先垫付，其中9000 元（玖仟元）从钢筋班组班组长***劳务决算中扣除。
5、项目施工员在交底时并没有对该部分说明详细的安全措施，对此事故负直接责任，项目部安全员在对支撑的钢管架的安全性，没有监督到位负监督不力的责任。依据《员工手册》中《员工奖惩条例》（修订本）{工伤事故说明}.
6.2.2 条c 款的规定，给予 xx 项目部钢筋工长****、项目部安全员****记过处分。
6、扣件断裂是本次事故发生的原因之一，器材部门应从此次事故中吸取一定的经验教训。 厦门xx 建设集团有限公司 2003 年2 月20 日
附件 1、伤者申请书及项目意见
2、事故调查笔录两份
3、项目事故调查报告（包括现场照片 3 张、安全教育材料2 份、安全技术交底材料1 份）
4、伤者家庭困难情况证明
5、工伤处理协议书
甲方：厦门xx 建设集团有限公司xx 项目经理部；
乙方：厦门市莆兴建工有限公司xx 项目经理部钢筋班班组长刘河明
丙方： (受伤人) 身份证号码：
2002 年7 月27 日上午10 点10 分左右，伤者****在下完大梁准备下二排钢筋时，准备从k／⑧轴处翻越过去，人体翻过大梁脚踩到地面，支梁的钢管架断裂，导致二排钢筋下滑，二排的钢筋上的钢管压住***左手大拇指，****的工友将钢管松开拉出左手，事故发生后项目立即组织人员将其送往医院治疗。目前伤情恢复良好并已医疗终结出院，伤者提出要求协商解决，经甲乙丙三方协商，现将此事处理如下：
1、三方在公平、合理、合法、自愿、人道主义的基础上进行协商。
2、丙方要求甲方一次性赔偿费18000 元（壹万捌仟元整）(包括一次性伤残补偿金、医疗期间的工资、住院护理费、交通费、住院伙食补贴费、营养费、易地安置费等)。
3、甲、乙、丙三方从签定协议起，丙方关于身体健康等一切问题与甲、乙方无关。4、甲、乙、丙三方在本协议上签字后，本协议立即生效。
5、本协议签字生效后，乙、丙双方终止劳动关系，并与厦门 xx 建设集团有限公司xx 项目经理部无任何关系。
6、甲暂代乙方支付给丙方的费用按厦门市**有限公司 xx 项目经理部钢筋班与厦门xx 建设集团有限公司xx 项目经理部签定的《安全生产与治安管理经济责任合同》的相关条款及本起事故的事故报告中的相关要求进行办理。
7、本协议一式五份，厦门 xx 建设集团有限公司 xx 项目经理部，厦门市**公司 xx 项目经理部钢筋班班组长***，丙方各执一份，厦门 xx 建设集团有限公司质安部一份。 甲方： 代表签字： 签字时间：2003 年2 月 日
乙方： 班组长签字： 签字时间：2003 年2 月 日
丙方： 签字（手印） 签字时间：2003 年2 月 日
工伤认定需要的材料
申请工伤认定需提交材料：
1、必备材料
（1）工伤认定申请表；
（2）伤亡人员与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；
（3）医疗诊断证明（包括初次）或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。
2、相关材料
（1）属于履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安行政部门或者人民法院出具的证明材料；
（2）属于因工外出期间由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，用人单位出具因工外出的证明材料；
（3）属于机动车交通事故的，提交公安行政部门出具的事故责任结论证明材料；
（4）属于从事抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，提交相关部门出具的证明材料；
（5）属于因公、因战负伤致残的复员转业军人旧伤复发的，提交革命伤残军人证及指定医院的旧伤复发诊断证明材料；
（6）委托他人申请的，应当同时提交被委托人的身份证明；
（7）其他特殊情况需提交的证明材料。
仲裁申请书范文&劳动仲裁申请书
劳动仲裁申请书
劳动仲裁申请书申诉人王xx，男，汉族，1980年2月24日出生，住...........。联系电话.......。 被申诉人浙江xx有限公司，住所地温岭市xxxxxx。
法定代表人xxxx联系电话xxxxxxx
申请事项
一、 裁决双方解除劳动合同关系；
二、 被申诉人支付申诉人一次性工伤保险待遇项目如下：
1、 一次性伤残补助金：1600元/月x10个月=16000元；
2、 一次性工伤医疗补助金：1725.4元/月x7个月=12077.8元(06年台州职工月平均工资为1725.4元)；
3、 &nb仲裁申请书实例sp; 一次性伤残就业补助金：1725.4元/月x7个月=12077.8元；
4、 停工留薪期工资：（36天 105天）x53.3元/天=7515.3元；
5、 住院护理费40元/天x36天=1440元;
6、 营养费1000元.{工伤事故说明}.
以上各项共计50110.9元。
三、 被申诉人承担本案仲裁费。
事实与理上海劳动仲裁申请书由
2006年10月28日，申诉人与被申诉人签订劳动合同，确立劳动关系，合同中确定申诉人受聘从事不锈钢铆合岗位工作。合同期限止于2008年10月28日。申诉人在工作中报酬方式以计件为主，同岗位月平均工资为1600元。2007年10月5日，申诉人在车间整形取锅时，被冲床压伤右手，造成其右中指近侧指间关节以远不完全离断伤、食指中节指骨开放性骨折伴肌腱、血管、神经损伤、皮肤软组织缺损，环指中节指骨开放骨折伴伸肌腱损伤、皮肤软组织缺损。申诉人受伤后前后住院36天，被申诉人承担了全部医疗费及伤残鉴定费。申诉人受伤事实经温岭市人事劳动社会保障局依法认定为工伤。申诉人所受伤残，经台州市劳动鉴定委员会《台劳鉴2-51劳动仲裁网44号劳动能力鉴定结论》评定为八级伤残。申诉人出院后经医生建议休息三个半月，现申诉人为维护自身合法权益，依据我国《劳动法》、《工伤保险条例》之规定，诉至贵院，望依法支持诉请。 证据及其来源篇三：工伤事故报告格式 工伤事故报告
单 位： 贞丰县纳旺煤矿
事故类型： 顶板事故
事故等级：
填 表人 ： 李 治
单位负责人 ： 贺 顺 泽
填表日期：2012年2月28日
一、事故经过及原因分析
二、事故造成的经济损失和损害（包括事故处理中所付出的代价）： 1、事故造成陈明松双腿不同程度骨折 2、经济损失不明 三、主要经验教训：
1、顶板管理必须要严格，临时支护到位牢靠；
2、现场管理不能马虎，发现问题必须及时解决排除，不安全不生产； 3、要求严格执行敲帮问顶制度；
4、现场监督管理必须要严格到位。 四、预防事故再次发生的措施：
1、要求矿技术部门对掘进队进行认真培训，要求施工队严格按照《煤矿安全规程》和《c3大巷作业规程》进行施工和支护，保证安全生产；
2、要求掘进队充分利用班前会加强职工安全教育，落实矿上的要求并把工作点的具体情况讲清道明，对可能存在的安全隐患进行防范；
3、区队长要严格执行跟班制度，及时发现隐患，消除隐患，时刻提醒督促施工人员做好安全防范工作，杜绝安全事故再次发生；
4、要求各施工队必须无条件执行矿会议上布置的任务；
5、要求当班安全员要尽职尽责，来回走动，加强工作面的安全监督，及时掌握工作面的动态，发现问题，处理隐患，保证施工安全。
6、加强安全隐患整改的跟踪监督工作，对不整改或延缓整改的队组进行严厉惩处并勒令停产整改；
7、严格执行矿领导下井带班制度，加强现场安全管理，对违章行为要大力打击。
8、技术部门要加强技术指导工作，对不按技术要求施工的要及时指正。
五、对肇事人或责任人处理的结论：
1、当事人陈明松安全意识淡薄，未做好安全防范措施和自保工作不到位，负直接责任，罚款100元；
2、当班班长方细宝没有真正落实好敲帮问顶工作，负现场管理责任，罚款100元；3、c3大巷施工承包人刘辉没有落实《c3大巷作业规程》要求，进行特殊支护，负有管理责任，罚款200元；
4、当班队长张发金事发时未入井，现场监督和管理不到位，负有领导和现场管理责任，罚款300元；掘进队长贺兴忠负管理连带责任，罚款50元；{工伤事故说明}.
5、锚杆队彭海建没有落实好掘进队交代的任务，负有一定的责任，罚款50元；
6、掘进当班安全员何显忠监督不到位，负现场监督责任，罚款80元。 7、技术科副总张邦才，副科长叶兴勇未及时下发开口通知单，负有技术指导责任，分别罚款100元；
8、当班带班领导杨文发（当班矿领导请假，杨文发顶班）现场监督不到位，负有现场管理责任，罚款300元；
9、安全矿长李治负有安全管理责任，罚款300元； 10、生产副矿长李恒新负有管理连带责任，罚款200元；
11、矿总工黄廷壮没有监督好技术科工作，技术指导不到位，负有技术指导责任，罚款200元；
12、生产矿长（主持矿全面工作）贺顺泽负有管理责任，罚款300元。
篇五:《情况说明工伤》
情况说明
合肥建工劳务有限公司：
2015年8月5日14时50分左右，瓦工梁在仓在绿地中央广场东地块客运站二楼砌墙时，不慎从四米左右高的滑动架掉下来，现场工人立即将其送往市三院治疗，急诊初步结果，右股骨粉碎性骨折。
现申请工伤认定， 特此说明！
说明人：
绿地中央广场东地块项目部 2015年8月5日
篇六:《工伤事故证明》
工伤事故证明
辛海荣是苏州博元纺织实业有限公司染色车间员工，2013年7月12日18:30，在染色作业过程中，不慎被机器挤压。经太仓市第一人民医院诊断为：左手中指末节复合组织缺损。
苏州博元纺织实业有限公司
2013年7月15日
篇七:《意外工伤事故证明》
XXXX有限公司意外工伤事故证明
兹证明：
xxx（男，身份证号： ）是我公司生产技术部员工。2015年9月30日16时25分维护设备时，意外将右手手腕割伤。
特此证明。
2015
XXXX有限公司 年9月30日