篇一:《医院病人安全管理目标及措施》
医院病人安全管理目标及措施
目标一：对病人识别的准确性：
主要措施：
1、对手术、意识障碍、婴幼儿、老年人、语言及听力障碍的患者使用腕带，标记患者的床号、姓名，以便于查对。
2、在进行各项操作时，必须严格落实三查七对制度，查对无误后方可执行。到患者床边查对时必须患者或家属应答无误后，方可操作。
3、查对患者姓名时，医务人员要以询问患者叫什么名字为主，进行双向查对。
4、静脉输液时护士每更换一瓶液体，要告知患者输入的液体及主要药物，并记录更换时间、滴速、签全名；输液结束后与患者或家属共同核对，防止错输、漏输。
5、更换输液瓶时，输液瓶上粘贴的输液卡先与床头输液卡核对床号、姓名、用药是否正确，再询问患者姓名，最后把换上的与换下的输液瓶再次核对床号姓名，共三次查对。
6、处置、用药时护士应用发散思维查对，即患者为什么用这种药、为什么做这种治疗或者用止痛药哪里痛？用降温药---发热吗，以此识别患者与治疗是否相符，提高识别患者的正确率。
7、抽血时，必须一次只能抽一人，操作完一人，再操作另一人，防止出错。给患者输血时，做好输血查对工作，到血库取血时，护士与检验人员认真核对交叉配血结果，并签字
8、输血时，必须两名护士或请医生协助核对无误并签字，到患者床前与患者或家属再核对患者姓名、血型，方可给患者输血，并应严密观察有无不良反应。
9、在进行各项操作时，护士必须向患者或家属主动进行解释，取得理解合作，并保证实施正确的操作，特别是进行插尿管、胃管、静脉留置针等操作时，更应向患者或家属解释交待清楚，防止患者或家属将管道自行脱出。
10、急诊科收入病房的危重患者，手术室护士护送的手术患者，产房送病房的患者，护士必须及时迎接，认真查体，做好交接记录并签名。
目标二：提高用药安全
主要措施：
1、药房、药库做好效期药品登记，确保药品质量，把好用药的第一关；建立药品调剂与用药安全管理制度，开展用药咨询，指导病人合理用药；加强特殊药品管理，收集上报药品不良反应；中西药调剂严格执行“四查”、“十对”制度。
2、医师应严格掌握患者所用药物的剂量、用法、适应症、配伍禁忌；严格执行《郧县中医院关于加强重要注射剂临床使用管理的规定》，合理使用重要注射剂；处方及医嘱字迹清晰、规范，以便于调剂师及护理人员辨认。
3、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度。所有备药每周核对、检查并记录，保持无变质过期现象；毒、剧、麻醉药做到专柜、专人管理，做好交接记录；急救药品用后及时补充，保证数量，班班交接，每月检查并记录。
4、氯化钾和高浓度氯化钠必须单独存放，有醒目标志（红字）。
5、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，一律盒装存放，杜绝混放、乱放现象发生，外用消毒液必须用红色笔明显标识，单独存放，严防与液体混放。
6、处理医嘱时，对有疑问的医嘱必须与医生核对清楚后方可执行，使用以往未用过的新药时注意看说明书，掌握其作用、副作用、注意事项、防止漏做过敏试验而用药。对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。
7、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行。
8、为患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。
9、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。
10、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，严格无菌操作，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。更换液体时，注意上下两瓶之间有无不良反应，必须观察两瓶液体在莫菲氏滴管混合后，无反应时护士方可离去，以便及时发现问题，及时解决。
11、严格执行用药规范管理制度，对使用易过敏药物的患者做好用药前后的告知程序，患者在皮试或注射后30分钟内不能离开。
12、静脉输入特殊药品时，应悬挂“特殊药品”警示标记，以引起医护人员及患者或家属的注意。
13、各种体腔冲洗液在输液架上挂牌提示。
目标三：建立与完善在特殊情况下医护人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。 主要措施：
1、紧急抢救急危重症的特殊情况下，对医生下达的口头临时医嘱，护士必须向医生复述，严格查对，无误后方可执行，同时做好记录，保留安瓿，抢救结束后及时督促医生补开医嘱。
2、对接获的口头或电话通知或其他重要的检查（如检验危急值）结果，接获者必须规范、完整地记录检查结果和报告者的姓名，并进行确认，及时通知医生或有关人员，必要时在科室信息记事板上记录提示。
3、医护之间的学术问题、工作问题要在办公室讨论。
目标四：严格执行手术安全核查，防止手术患者、部位及术式发生错误。
主要措施：
1、建立与实施手术前确认制度与程序，术前由手术医师在手术部位作“标示”，并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人、错误的部位、实施错误的手术。
2、病区与手术室间交接核查：双方确认手术前准备皆已完成，所需必要的文件资料与物品（如：病历、影像资料、术中特殊用药等）均已备妥。
3、在手术、麻醉开始实施前时刻，由手术医师、麻醉师、巡回护士再执行最后确认程序后，方可开始实施手术、麻醉。
目标五：防范与减少患者跌倒事件发生。
主要措施：
1、确保患者可以随手触到呼叫器，患者“唤叫器”响时,尽快作出回应。
2、固定好床及轮椅。
3、床尾挂“防止跌倒”危险标记。
4、病历上有记录，提示患者有跌倒的危险性。
5、必要时床两边要加床档。
6、对认知、感觉、活动能力有障碍的患者，护士应向患者交待如有需要协助，可使用呼叫器通知护理人员帮助。
7、协助大小便。
8、提供移动帮助。
9、让家属陪护患者并交待有关事项，指导陪护者提供正确的陪护方法。
10、保持地面干爽:定时擦拭地面保持干爽，定时检查床边、洗手盆、厕所地面；用湿拖把拖地时,在潮湿处放置防滑标识，破损或不平的地面需要立即修补。
11、保持行人通道通畅:椅子、床、床头柜、物品按规定放置,不要妨碍通道；患者的鞋需整齐放在床边，勿妨碍通道；医疗仪器的电线需卷放好，以免松散垂在地上,拌倒患者；保持足够的照明灯，厕所、走廊转角有足够的照明设备。
12、入院即日向患者及家人介绍入院须知及病室安全守则，请家人自备患者须使用的用品，如眼镜、合适的鞋、助行器。
13、安排高危的患者邻近护士站，以方便观察。
目标六：防范与减少患者压疮发生
主要措施：
1、患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到"六勤":勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换。每班切实落实防范措施,并对皮肤情况严格交接班。
2、避免局部组织长期受压：①有压疮危险的患者建立翻身卡,定时翻身；②保护骨隆突出和支持身体空隙处；③正确使用器具。
3、避免摩擦力和剪切力的作用。
4、避免局部潮湿等不良刺激。
5、促进局部血液循环：①对长期卧床患者，每日进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉紧张，促进肢体血液循环，减少压疮的发生；②经常检查受压部位,定期为患者温水擦浴。{医院安全生产目标管理制度}.
6、改善机体营养状况，在病情允许情况下，给予高蛋白、高维生素饮食,以增强机体抵抗力和组织修复能力。不能进食的患者，由静脉补充营养。
7、入院时已发生压疮或估计压疮难以避免时,进行登记，填写压疮管理上报表。
8、向患者及家属介绍压疮发生、发展及预防、治疗护理的一般知识。
9、经评估有压疮风险的患者，护士应在床尾挂“预防压疮”标志。
目标七：主动报告医疗安全（不良）事件
主要措施：
1、严格执行医疗、护理差错事故登记、讨论、报告制度。
2、医院建立医疗安全（不良）事件报告制度和流程，并严格执行。
篇二:《卫生系统安全生产目标管理责任书》
卫生系统安全生产目标管理责任书
为进一步加强卫生系统安全生产管理工作，全面落实安全生产责任制，强化对安全生产工作的领导，消除各类事故隐患，为XX的经济发展跨越保驾护航，特制定2015年度安全生产工作目标责任书。
一、加强医疗检查。治疗仪器设备、氧气瓶、高压氧舱、供氧室、消毒压力锅、等压力容器、压力管道、配电室、电梯、水、点、气设备，易燃易爆、剧毒化学物品、放射源、毒麻药品、生物制品等的安全管理，认真落实岗位责任制，操作人员持证上岗，严格执行保管、使用、登记、检查、维护等各项规定，及时排查治理各类事故隐患。
二、加强消防安全管理。各单位要特别重视消防安全管理，要认真学习贯彻《中华人民共和国消防法》，健全和完善消防安全管理制度，对全体干部职工进行消防安全知识、消防器材使用知识的培训、保持消防通道、绿色通道畅通，配备相应数量的消防器材、安全设施、安全标志并做好检查维护工作。
三、加强门诊、住院部等办公用房及职工宿舍房屋设施、建筑工地的安全管理，及时排查治理各类事故隐患。
四、加强车辆安全管理。有公务用车或救护车的单位要健全和完善车辆管理制度，加强公务用车、救护车的安全管理，加强对驾驶员的安全教育，确保用车安全。
五、加强医疗安全管理。继续加强以病历质量为重点的医疗质量监督管理，严格落实医疗卫生法律法规与规章制度，规范执行医疗护理技术常规，落实医疗风险防范措施，确保医疗卫生质量和医疗安全。继续加强医疗机构执业行为管理，严格审核医疗机构的诊疗科目、诊疗条件及其从业人员资格，严把医师、护士准入关，取缔非法行医。
六、完成县政府下达的安全生产考核任务。继续贯彻落实《职业病防治法》等相关法律法规，依法开展职业病防治
工作，认真做好职业危害监测、职业健康体检和监护等工作。
七、加强疾病预防控制和医疗救援工作。完善重大事故和突发事件应急救援预案和演练。根据安全生产工作的实际需要，及时更新应急预案内容，完善重大事故和突发事件应急救援预案、应急救援体系建设，组织安全生产应急救援演练，建立演练档案，提高应急救援能力。提高重大疾病控制和医疗救援水平。积极协助县政府和有关部门对各类重大突发安全事故进行紧急医疗救助，防范和降低人员伤亡。
八、落实安全生产责任书的要求。强化重要单位和重点部位的安全管理，建立健全安全工作制度，定期进行安全检查，从源头上根治各类不安全隐患，并组织对本单位内安全生产工作每半年至少1次全面检查。检查工作要有领导、有组织、有安排、有记录，对查出的问题要有整改方案，并及时将检查结果上报。卫生局安全生产领导小组将对各单位落实责任书情况每半年进行检查考评。对不认真执行责任书规定，本单位发生重特大医疗事故纠纷、火灾、灾害事故和安全责任事故，或对安全生产工作不重视、不得力，造成严重后果的，将上报县安全上产委员会，严格追究有关领导和责任人的责任。实行安全生产工作一票否决制，年内发生事故的单位，取消评选单位和先进个人资格。
十、本责任书一式两份，卫生局和各单位各执一份。本责任书的要求不因责任人的更换而改变。责任人如有变动，接任者继续履行。
甲方（盖章）： 乙方（盖章）：
甲方代表签字： 乙方代表签字：
篇三:《医院安全生产目标管理责任书》
医院安全生产目标管理责任书
1、严格贯彻国家安全生产法律法规；严格遵守各科内工作规程，执行院内安全生产管理规定。
2、严格自查及接受医院安全生产管理组织的检查，对发现的安全
隐患要及时整改，避免发生安全事故，科室负责人对本科室的安全生产工作负总责。
3、要强化科内安全生产教育、培训学习，履行安全生产例会制度，建立并实行安全生产工作“一岗双责”及“一票否决”制度。
4、严格毒麻药品及危险化学品（试剂）等的管理与使用。
5、严格医用氧气、高压消毒设备、一次性医疗废弃物的管理使用
及处理规程。
6、严格医疗护理工作等操作规程，杜绝医患纠纷及医疗事故。
7、严格防火、防盗、防触电等管理规定，杜绝意外事故发生。
8、严格执行医院突发事件应急预案。
9、如发生安全事故，按损失情况和责任情况分别给予5-20%的罚
款，扣发当年安全奖金，情节严重的严肃处理。
10、严格安全生产月报制度，每月28日前报自查情况。
11、每季度组织安全大检查一次，年终对各科室进行全面检查，
对安全生产无差错、无事故的科室给予奖励，由于工作人员违章、违规发生事故的，实行责任追究制度。
科室负责人：
（公章）
篇四:《2013年 医院安全生产目标责任制、安全生产建设》
XX医院安全生产管理小组 组 长：XX
副组长：XX、XX
组 员：
XX、XX、XX
XX医院工会
工会会长：XX
工会代表：XX
工会基本制度
一、履行《工会法》和《工会章程》赋予的责任和义务，组织职工参与本单位的民主决策、民主管理和民主监督。
二、工会依法组织职工参加本单位安全生产工作的民主管理和民主监督，建立健全工会主动参与职业安全卫生管理机制，认真做好劳动保护工作，督促和协助行政改善劳动条件，参与安全检查和事故调查处理。
三、工会通过组织职工培训，开展职工教育活动，不断提高职工群众的思想道德素质和科学文化素质，建设有理想、有道德、有文化、有纪律的职工队伍。
四、围绕医院生产经营，组织职工开展劳动竞赛、提合理化建议，充分发挥职工在三个文明建设中的主力军作用。
五、依法维护职工的合法权益是工会的基本职责。工会通过平等协商和集体合同制度，协调劳动关系，维护企业职工的合法权益。
六、发挥工会会员作用，推进人文关爱工作，关心职工生活，帮助困难职工，协调调解职工之间的矛盾。
2012年度安全生产工作总结 2012年，我院的安全生产工作，在省、市局和地方政府的正确领导下，始终坚持“安全第一，预防为主”的安全生产方针，从提高认识入手，加强领导，完善制度，强化管理，深入开展安全检查，积极消除事故隐患。通过全院员工的共同努力，较好的完成了省、市局和院下达的安全责任目标，实现了零伤亡指标、无中毒事故及重大交通事故的发生。我院在安全工作方面的具体做法是：
一、提高认识，加强领导，层层落实安全生产责任制。
安全责任重于泰山。安全生产维系职工生命和国家财产安全；事关全院发展。我院自今年以来，院领导高度重视安全生产工作，始终把安全生产工作列为“一把手”工程，摆在重要议事日程，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，各岗位专业一起抓，形成了齐抓共管的局面。并从加强学习，提高认识入手，全面提高我院职工对安全生产工作重要性的认识；及时传达省、市局关于安全生产的指示精神，经常利用本系统所发生的安全事故案例来教育大家，特别是对《安全生产法》以及相关法律、法规的学习更是抓紧抓实。通过学习，使全院职工认识到，安全生产是一项重要的细致的工作，稍有马虎，即可能酿成事故，从而进一步加强了从业人员自我保护能力。成立了以院长为组长，分管领导为副组长，安保科及有关科室负责人为成员的安全生产领导小组，并设立专（兼）职安全员，形成了横向到边，纵向到底的安全生产管理体系，使安全管理工作在组织上不脱节。 为了进一步落实安全生产责任制，层层落实责任，在年初第一季度的安全例会上，院长与各科室负责人分别签定了安全生产目标责任书，从而使职责明确，责任到人，收到了良好的效果。
二、制定安全生产规章制度，使安全工作做到标准化、规范化。 俗话说：“没有规矩，不成方圆”。为确保我院的安全生产，自去年年底开始，我院根据省、市局有关规定，结合我院安全工作的实际特点，组织全院职工学习《福建省安全生产责任制》、《福建省消防安全责任制》、《福建省安全生产管理制度》和《福建省消防管理制度》等一系列规章制度。并打印装订成册，下发至各科室班组，规章制度的建立，保证了我院安全工作有章可循，使所有从业人员做到日常工作有秩序，行为有规范。
为了保证各项安全生产规章制度得到落实，院有关科室及负责人经常对照进行检查，院安全领导小组定期召开安全生产例会，对每次安全生产检查中发现的违规行为，按照安全生产规章制度有关规定，追究责任。用制度管理人，这样做既教育了大家，又有效地促进了从业人员遵章守纪的自觉性，保证了我院日常性的安全生产。
三、强化宣传培训，共同学习吗，增强安全意识。
为了搞好我院的安全生产，今年来，我院先后开展了“安全生产月”和“安康怀”知识竞赛等一系列活动。院特种作业人员都按要求进行外培，并做到持证上岗，从而有效的提高了特种作业人员的安全生产技能，为实现我院生产奠定了
坚实的基础。
提高我院职工的安全素质，是搞好我院安全生产的基础。今年以来，我院充分利用安全生产例会、宣传栏、安全知识竞赛等多种形式对职工进行安全教育，组织职工学习《中华人民共和国安全法》、《安全生产法》及其相关法律、法规，学习省、市局有关安全生产规定及院安全生产规章制度，并组织职工进行安全生产应知应会考试，考核合格后方准上岗，使他们熟悉岗位的安全要求，提高安全操作技能和自我保护意识。
四、强化监督检查，注重隐患整改。
定期检查安全，排除隐患，也不能违章作业，在我院住院部、药剂科、食堂、锅炉房等部门日常性的工作中，大家倍感安全检查的必要性和重要性，麻痹、侥幸、凑合、敷衍的思想万万要不得。只有通过检查，才能发现问题。在每天上班前后，住院部、药剂科、食堂、锅炉房、车辆等部门负责人兼职安全员都坚持对现场进行安全检查。同时，我院还主动接受地方各级安全监督管理部门的检查。无论是内部查处的隐患还是外部查处的隐患，一律按照“三定”原则进行整改，努力创造良好的安全生产环境。
总之，今年我们在安全生产中虽然取得一点成绩，但与省、市局要求仍有一定差距，我们将认真总结利用今年的经验，来年使我院安全工作再上一个新的台阶。
2013.1.5
篇五:《安全生产目标管理制度》
安全生产目标管理制度
第一条 制定目的
为了认真贯彻落实“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针，把安全生产工作摆到各项工作的首要位置，常抓不懈，始终如一，提升安全工作的执行力和公司的安全生产管理水平，向管理要安全，向安全要效益，依据安监总管三[2011]93号《危险化学品从业单位安全生产标准化评审标准》的通知，特制定此制度。 第二条 适用范围
公司安全生产工作实行目标管理，总经理负责确立和管理公司年度的安全生产总目标，安全部将公司年度的安全生产总目标分解到公司各单位，并监督、考核目标的实现。 第三条 确立公司安全生产目标
1、公司总经理负责确立本公司年度的安全生产总目标，并监督、考核目标的实现；
2、安全部组织分解公司年度的安全生产总目标，制定部门、分厂、中心的安全生产分项指标，经各部门、分厂厂长、中心负责人及相关人员讨论确定，经总经理批准后实施；
3、各部门、分厂、中心负责人负责将分解到本单位的安全生产指标分解到本部门、本厂、本中心的各级组织或岗位，制定本部门、本厂、本中心的岗位安全生产目标，经班组人员（或部门人员）讨论确定，经部门、厂长、中心负责人批准后实施；
部门安全目标分解{医院安全生产目标管理制度}.
第四条 目标实现的保障条件
1、为保证安全生产管理目标的实现，总经理组织制定完善公司的各项安全生产管理制度，建立健全各级组织及岗位人员的岗位安全生产责任制，明确安全责任和安全任务；
2、总经理与各分管副总、分管副总与分管的部门、中心、分厂厂长以及部门、中心、分厂厂长与其下级层层签订年度的安全生产目标责任书，以明确各级组织和岗位人员的安全责任意识。 第五条 目标实现的措施
1、公司应根据确立的年度安全生产目标，制定年度的安全生产工作计划，组织实施安全目标；
2、各管理部门、中心制定本部门、本中心年度的安全生产工作计划，实现本部门、本中心的安全目标：
（1）组织制定专业安全管理制度； （2）组织制定专业安全技术措施；
（3）督促安全技术措施的落实，实施专项事故隐患检查，跟踪隐患治理；
（4）为生产单位提供技术支持，解决现场安全问题； （5）对生产单位的安全工作进行考核，客观评价，为安全部做出奖惩决策提供依据；
3、分厂（车间、班组）制定年度的安全生产工作计划，实现本厂（车间、班组）的安全目标：
（1）实施安全培训，掌握安全技能；
（2）落实安全技术措施和管理措施，做好员工个体防护； （3）及时查找和处置生产现场隐患；
（4）监控现场危险源动态，反馈危险源动态信息； （5）突发事件避险、保护、逃生。
第五条 目标考核
目标考核管理表
1、班考核
各生产班组长每班对各岗位员工进行考核，每日进行一次综合评价，结果与当月考核工资挂钩；
2、日考核
各生产车间每日对各班组进行考核，每日进行一次综合评价，结果与当月考核工资挂钩；
3、周考核
各管理部门、中心每周对生产单位及其他管理部门安全生产责任目标考核，每周进行一次综合评价，考核结果有部门负责人审核、分管领导审批，结果与当月考核工资挂钩；
4、月考核
安全部每月对各部门、生产单位安全责任目标的实现情况进行一次考核，由部门负责人审核、分管领导审批，将考核结果递交企管部，实行部门、生产单位月考核工资挂钩；
5、年考核
总经理组织对公司年度安全生产责任目标实现情况进行综合评价，根据全年考核情况，对各部门、生产单位安全生产责任目标的实现情况做出综合评价，分析安全绩效与责任目标的差距，为下年度安全责任目标的制定，提供基础性的数据，并做出年度目标实现奖惩决策，年度安全绩效考核不达标的单位和个人，取消评优、评先的资格。 第六条 奖惩
1、经济奖惩标准依据公司《绩效考核管理办法及实施细则》的规定执行；
2、根据安全绩效考核结果与奖惩标准，安全部提供考核数据及依据，公司企管部颁布核实，总经理批准后实施。 第七条 考核
篇六:《医院安全生产目标责任书2015》
医院安全生产工作
（2015）
目 标 责 任 书
江油市第二人民医院
1
各科室安全生产、交通安全、消防安全责任目标 为了更好地预防和减少各类灾害事故的发生，保护国家、集体和人民生命、财产安全，保障弥勒昆立医院各项工作的顺利开展，根据我院的实际情况，特制定医院安全生产、交通安全、消防安全责任书。
一、目标
1. 杜绝医疗失误导致死亡事故的发生。
2. 杜绝火灾事故的发生，火灾隐患整改率达90%以上，重大火灾隐患整改率达100%，易燃易爆危险物品的保管、使用合格率达100%。
3. 杜绝重大设备事故，氧气库房、配电室及水、电、气 等重要设备、设施 绝对正常运行。
4. 杜绝中毒、感染事故的发生，尘毒合格率100%，毒麻药品、放射源、消毒隔离等重要环节的管理合格率达100%。
5. 做好新入院人员岗前培训，特种作业人员安全培训率达90%以上。
6. 财务部门、机房、病房、集体宿舍等要害部位安全防范、管理、实 施达100%。
7. 科室组织学习《道路交通安全法》，杜绝酒驾、无证驾驶等行为发生。
二、 责任
8. 各科室认真开展安全生产、交通安全、消防安全等法制宣传教育和培训活动。
9. 健全机构，强化管理。各科室在建立安全生产、交通安全、消防安全组织的同时，务必做到制度健全，责任到人。在安全生产上做到科责任人亲自抓， 2
有专人抓，把安全生产、交通安全、消防安全工作纳入重要议事日程，做到有计划、有布置、有检查、有落实。
10. 各科室每季度对本科室安全生产、消防安全、交通安全等工作进行一次大检查，记录齐全。事故隐患有登记，有整改措施，重大隐患及时上报院办。
11. 认真开展宣传教育工作，对本科室的人员定期进行法律法规教育培训， 并作好培训，做到警钟长鸣，防患于未然。
12.
13. 加强医疗质量与医疗安全管理，防范和减少医疗事故发生。 做好易燃易爆物品安全管理工作，积极、主动、参与上级部门组织的专项整治活动。
14.
15. 做好经常性消防安全工作，按要求做好消防基础设施和配备消防器材 对发生重大安全生产事故的科室实行一票否决，年度内科室不得评先、评优，安全生产的第一责任人和分管责任人不得评奖与提拔。
科室： 弥勒昆立医院有限公司
责任人(签字)： 单位责任人（签字）：
2013年1月20日
3
4
篇七:《国际病人安全目标管理制度》
国际病人安全目标管理制度
1 政策
这是根据JCI标准第一章（International Patient Safety Goals (IPSG) ）制订医院相关管理制度，各部门就其内容对员工进行培训，并监督其执行。
2 目的
保证医院相关运作流程和政策符合JCI认证标准对国际病人安全目（IPSG）标要求，通过有效的监控措施，保证在实际工作能够得到执行，以确保病人安全，减少意外事件的发生。
3 标准
3.1 国际病人安全目标(IPSG.1)：正确识别病人
3.1.1 JCI要求:
3.1.1.1 要求1：要使用至少两套病人识别码。
当给病人用药、输血或输血制品、抽血标本或采集其他临床检验标本时，给病人进行其他任何治疗或操作时，至少要有两套病人识别码。而且病人的床号不能用来作为病人的识别码。
3.1.2医院政策:
3.1.2.1 住院病人使用住院号和病人姓名作为病人的标识码，在病人入院时记录在手腕带上（女性为粉红色，男性为蓝色）；急诊抢救室的病人使用病人的姓名与门诊号作为病人的标识码，在病人进入抢救室时记录在手腕带上（女性为红粉色，男性为蓝色）；门诊病人使用病人姓名、就诊卡号作为病人的识别码，出生日期、住址、电话号码可以作为病人识别的补充信息，当使用识别码有困难时可选择这些补充信息来确认病人。这些信息包括在病人的就诊卡中，在每一个门诊工作站中都查到这些信息，询问病人后再与这些信息进行核对。在核对病人的识别码时，询问病人“请问你叫什么名字？”让病人回答，然后将病人的回答与手中信息进行核对。
3.1.2.2 放射科、检验科、放疗科等辅助科室，允许使用科室的流水号或住院号、姓名等其他符合要求的号码作为病人的识别码，但科室内部必须统一，并在科室相关的管理规程中书面写明政策。
3.1.2.3 在病人的血袋、药袋和标本的标签上要写明（或打印出）病人的识别码，以便与病人进行核对。
3.1.2.4 在给病人挂号、治疗、用药、输液、输血、抽血或留取其他标本时要对病人的识别码进行核对。在给病人进行看病、开处方或医嘱、开检查及写病历等情况也要注意核对，避免弄错病人。
3.1.2.5 特别注意：病人的床号和房间号不能作为病人的识别码使用，只用于指引和寻找病人。
3.2国际病人安全目标(IPSG.2)：有效改善相互沟通
3.2.1 JCI要求：有效改进内部沟通
3.2.1.1要求2：在工作中如果需要执行口头医嘱或电话医嘱、接到各类的紧急口头报告时、必须有一个口头确认过程，护士或接听报告的人首先要把别人告诉你的信息写下来，要有书面记录，然后要大声重述一遍口头医嘱的全部内容、各类检查紧急的口头报告内容，对方要确认无误。
3.2.2 医院相关政策：