篇一:《临床理论综合测试试题(九)》
临床理论综合测试试题（九）
1. 女性28岁,2周前有发热,咽痛,全身痛,现心悸,气短,心前区痛。查体:心界向左扩大,心率110次/分,早搏,第一心音减弱,闻及奔马律,化验血清磷酸肌酸激酶升高,血清中和抗体滴定度大于正常4倍,心电图示室早,ST-T改变,最可能的诊断是:
A.风湿性心肌炎 B.白喉性心肌炎
C.病毒性心肌炎 D.急性心包炎 E.扩张型心肌病
2. 一青年男性,突起寒战、高热(40℃),伴咳嗽、胸痛2天,2小时前口服扑热息痛,全身大汗后热退,感虚弱无力,逐渐神志模糊入院。查体:BP10.67/7.33kPa(80/55mmHg),P120次/分,肢凉,肤色苍白,左肺呼吸音弱,心脏无杂音,立即应采取处理是:
A.胸部摄片明确病因 B.腰穿,送检脑脊液
C.补液,增加有效血容量 D.给于多巴胺静点 E.静注西地兰
3. 特发性血小板减少性紫癜下列哪项实验室检查是最正确的?
A.骨髓巨核细胞减少 B.全血细胞减少
C.血清PAIgG增高 D.Coombs试验阳性 E.血清IgA增高
4. 上腹部钝性损伤后1小时,面色苍白,脉快,血压9/6kPa (70/45mmHg),腹胀,有广泛压痛,肌紧张,反跳痛,Hb8g%,诊断首先应考虑
A.脾破裂 B.肝破裂
C.十二指肠损伤 D.胰腺损伤 E.小肠损伤
5. 慢性肾盂肾炎史20年,三年来出现慢性肾功能不全,尿少三天入院。肾小球滤过率0.08ml/s,血肌酐792μmol/L,其最佳治疗为
A.透析 B.饮食治疗
C.氨基酸疗法 D.氧化淀粉治疗 E.强力利尿治疗
6. 男性32岁,一小时前饱食后下田劳动,突感腹部剧烈绞痛,伴频繁呕吐,体检面色苍白,四肢湿冷,脉率120次/分,血压11.4/9.3kPa(86/70mmHg),全腹压痛,反跳痛,肝浊音界存在,肠鸣音消失,为明确诊断哪项检查最具有参考价值?
A.白细胞计数和分类 B.腹部B超
C.尿淀粉酶测定 D.腹腔穿刺 E.腹部X线平片
7. 45岁,男性,工人,腹胀、乏力半年。体检:可见蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下末及,脾肋下5cm,移动浊音( ),腹水检查为漏出液,应选择哪项治疗最好?
A.强利尿剂 B.多次放腹水,每次在4000毫升以上
C.反复输新鲜血 D.大量维生素C静脉滴注 E.自身腹水回输
8. 按累及肺小叶部位进行病理分型,下列哪项最符合阻塞性肺气肿?
A.老年性肺气肿 B.代偿性肺气肿
C.局限性肺气肿 D.灶性肺气肿 E.小叶中央型肺气肿
9. 溶血性贫血患者,脾肿大。Coombs阴性,血片可见多量的小球形红细胞,应首选治疗为
A.切除脾脏 B.糖皮质激素
C.输血 D.环磷酰胺 E.6-mp
10. 45岁男性医生。发热38.5℃,心前区剧痛8小时。伴有咳嗽气短,ECG示除aVR外ST段均有抬高,下列哪项诊断的可能性最大?
A.主动脉夹层合并感染 B.急性广泛前壁心肌梗死
C.急性心包炎 D.急性心肌炎 E.变异性心绞痛合并感染
11. 对诊断阻塞性肺气肿最有意义的实验室检查是
A.FEV%<60% B.最大通气量低于预计值的80％
C.残气容积占肺总量的百分比＞40％ D.PaO<8kPa(60mmHg) E.PacO>6.7kPa(50mmHg)
12. 女性，25岁，面部及双下肢肿5天，尿少无前驱感染史。过去无明显浮肿史体检:面部及双下肢浮肿,Bp18.7/12kPa(140/90mmHg), P90次/分,心肺（-)血Hb8克，A/G=25/34g/L, 尿常规: 蛋白( )，RBC /HP,WBC /HP,透明管型＋/HP。尿蛋白5克/24h。临床最可能诊断是
A.急性肾炎 B.慢性肾炎急性发作{右肋下持续疼痛}.
C.肾病综合征 D.系统性红斑狼疮 E.结节动脉周围炎
13. 男性，15岁,发现左甲状腺单发结节2×2cm伴颈淋巴结肿大，核素扫描为冷结节，应首选用哪种方法治疗？
A.多食含碘的食物 B.核素治疗
C.及早手术 D.甲状腺干制剂 E.观察{右肋下持续疼痛}.
14. 男性,48岁,近半年咳嗽,反复痰中带血,乏力,皮肤变黑。BP20/12kPa (160/92mmHg),肺部有阴影3×4cm 呈分叶及细毛刺,尿17-羟 194.3μmmol/24h(56mg/24h),血浆ACTH(8-10AM)35ng/L(正常值22ng/L)血K2.1mmol/L(2.1mEq/L),最可能的诊断是
A.肾上腺皮质增生 B.肾上腺皮质癌
C.原发性醛固酮增多症 D.异位ACTH综合征 E.支气管肺癌 原醛
15. 患者因肝硬化并上消化道出血住院,经治疗出血好转,但逐渐尿少,每日在500ml以
下,尿常规少许蛋白,血钾5.0mmol/L,血钠128mmol/L,血氯90mmol/L,血尿素氮
24.1mmol/L,最可能的诊断是
A.电解质紊乱 B.酸中毒
C.肝肾综合征 D.消化道出血 E.慢性肾炎复发
16. 有一胰岛素依赖型糖尿病患者,在使用胰岛素治疗过程中出现Somogyi现象,宜首
先采取{右肋下持续疼痛}.
A.增加饮食中碳水化合物比例 B.增加饮食中蛋白质的比例
C.适当增加晚睡前胰岛素用量 D.适当减少晚睡前胰岛素用量
E.增加总热量及晚睡前胰岛素用量
17. 慢性支气管炎最主要的诊断标准是
A.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少一个月以上,持续二年以上,并排除其它心肺疾病者
B.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少2个月以上,持续三年以上,并排除其它心肺疾病者
C.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少三个月以上持续一年以上,并排除其它心肺疾病者
D.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少三个月以上,持续三年以上,并排除其它心肺疾病者
E.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少三个月以上,持续2年以上,并排除其它心肺疾病者
18. 目前我国最常见的门静脉高压症的病因是
A.血吸虫病肝硬变 B.病毒性肝炎及肝硬变
C.胆汁性肝硬变 D.酒精性肝硬变 E.门静脉主干先天畸形或血栓形成
19. 肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是
A.食管和胃底静脉曲张 B.脾脏显著肿大伴脾功能亢进
C.腹水 D.肝掌.蜘蛛痣 E.齿龈出血
20. 28岁妇女,停经70天,下腹阵痛伴阴道流血3天,查:宫口可容一指,见有胎膜样组织堵塞宫口,子宫大小如孕10周,诊断最可能为
A.先兆流产 B.不可避免流产
C.不全流产 D.稽留流产 E.异位妊娠
21. 大型房间隔缺损主要显示
A.电轴左偏.左室大 B.肺门"舞蹈"现象
C.心尖部舒张期杂音 D.差异性紫绀 E.肺动脉与右心室有明显压力阶差
22. 一病人塌方挤压造成骨盆骨折，8小时后送来医院急诊，伤后未解出小便，血压脉搏正常，尿道口有血迹。腹平软，膀胱区膨隆。最可能诊断是
A.创伤性肾功能衰竭 B.尿道损伤
C.膀胱破裂 D.入量不足 E.输尿管损伤
23. 3岁小儿,右肘部被牵拉后即出现哭闹,肘略屈,不敢拿东西,其诊断最大可能是
A.右肘关节脱位 B.右肘关节软组织损伤
C.右桡骨小头半脱位 D.右肱骨髁上骨折 E.右肱骨外髁撕脱骨折
24. 女婴,10天,因不吃,无尿,10小时急诊入院,查体:体温不升,重病容,面色苍黄,前囟平,颈软,心音略钝,肺正常,腹胀,肝右肋下3.0cm,脐有少许分泌物,血WBC5.5×10/L(N: 0.70, L: 0.30),最可能诊断是
A.新生儿肺炎 B.新生儿硬肿症
C.新生儿败血症 D.新生儿颅内出血 E.新生儿脐炎
25. 初产妇。25岁,妊娠38周,阴道流液2天,无规律宫缩。检查子宫底高度33cm,耻上先露部软而不规则,胎心在脐左上方,106次/分,此时最恰当的处理是
A.立即行外倒转术 B.给予广谱抗生素预防感染
C.立即行剖宫产术 D.左侧卧位,立即吸氧 E.立即行胎心监护
26. 一44岁妇女,病理诊断为宫颈鳞状细胞癌。左侧穹窿有浸润。手术最好应选
A.宫颈锥形切除术 B.全子宫切除术
C.扩大性全子宫切除术 盆腔淋巴结清除术 D.子宫根治术 E.子宫根治术加盆腔淋巴结清除术
27. 28岁已婚。因肺部感染，应用抗生素月余。近一周外阴瘙痒逐渐加重。检查阴道粘膜覆以白色膜状物。拭除后露出红肿粘膜面。应采取的最佳治疗措施是
A.局部用氯霉素软膏 B.局部用雌激素软膏
C.局部用甲硝唑 D.局部用制霉菌素霜
E.停用抗生素.局部用酸性液冲洗
28. 肺循环血量增多,左心室与体循环血量减少的先天性心脏病最多见的是
A.动脉导管未闭 B.室间隔缺损
C.房间隔缺损 D.肺动脉狭窄
E.法乐四联症
29. 8个月婴儿,患肺炎球菌脑膜炎,应用大剂量青霉素治疗,一周时体温已正常,第8天体温再度升高,并出现惊厥,前囟饱满,应首先考虑下面哪种可能?
A.脑膜炎复发 B.合并脑炎
C.合并癫痫 D.合并脑脓肿 E.合并硬膜下积液
30. 关于短效口服避孕药,开始服用时间,下列哪项正确?
A.月经第一天 B.月经第3天
C.月经第5天 D.月经第7天 E.月经干净
31. 6个月婴儿,确诊为肺炎双球菌脑膜炎。治疗过程中体温再次升高,伴有惊厥发作,查体:头围较入院时增加1cm,右下肢肌力差,颅骨透照试验阳性,此时治疗应首选
A.加大抗菌素剂量 B.换用抗菌素种类
C.硬膜下穿刺排液 D.鞘内注射抗菌素 E.神经外科手术治疗
32. 已婚妇女,23岁,月经 4-6/29-34,末次月经94-3-6,至今(94-4-18),无月经来潮,乳房稍胀,妇检:子宫球形增大,黑加征( ),首先选何种检查确诊?
A.A型超声波 B.血β-hcG放射免疫测定
C.黄体酮试验 D.基础体温测定 E.宫颈粘液检查
33. 一24岁妇女,孕1产0,妊娠40周,规律宫缩12小时,进食少,产妇自觉下腹部持续疼痛,拒按，烦燥不安,肛查:宫颈展平,宫口开大3cm,先露棘上1cm,胎膜未破,下一步最应采取的措施是
A.静点缩宫素 B.肌注杜冷丁或静推安定
C.人工破膜 D.不采取任何措施,继续观察
E.督促产妇进食,或静推50%葡萄糖100ml
34. 缺血性肌挛缩的五个临床表现,哪一个最早出现?
A.脉搏减弱 B.剧烈疼痛
C.苍白 D.感觉异常 E.肌肉瘫痪
35. 男患者23岁,右侧阴囊胀痛半年多。检查:右侧附睾尾部触及1.5cm×1.0cm×1.0cm的硬结,轻压痛,与皮肤无粘连,同侧输精管亦增粗,呈串球状。最佳的治疗方案为
A.头孢类及喹诺酮类抗生素 B.吡嗪酰胺 异烟肼 利福平
C.链霉素 异烟肼 对氨水杨酸 D.立即行手术切除 E.用抗生素治疗3周后行手术切除
36. 9个月男婴,睡眠不安,多汗,枕秃,出牙2枚,坐不稳。血清钙2.0mmol/L,血清磷1.0mmol/L,碱性磷酸酶20音氏单位,长骨摄片示临时钙化带模糊,诊断最可能应为{右肋下持续疼痛}.
A.克汀病 B.维生素D缺乏性佝偻病活动早期
C.维生素D缺乏性佝偻病活动期 D.软骨营养不良
E.以上都不是
37. 男,13岁,入院前开始突然高热39。5℃,持续一周,大腿外上方疼痛、肿。该侧压痛严重,但无波动感,白细胞计数19.5×10/L,中性83%,最佳检查方法
A.血沉 B.血培养
C.X线检查 D.局部分层穿刺 E.B超
38. 患儿1.5岁,不会独立行走,智力落后,查体:眼距宽,鼻梁低平,伸舌,皮肤细嫩。小指短向内侧弯曲,通贯手。最可能的诊断为
A.呆小病 B.先天愚型
C.佝偻病活动期 D.软骨发育不良 E.苯丙酮尿症
39. 10岁男性,右股骨干骨折3个月,X线检查为中段1/3斜折,重迭移位1.5厘米,成角移位10°,骨折端处有骨痂通过,最应选择处理是
A.切开复位,钢板内固定 B.手法折骨,石膏固定
C.手法折骨,牵引加小夹板 D.切开复位,髓内针固定 E.不需特殊治疗
40. 某哺乳中的育龄妇女,产后2个月,尚未来月经,欲采取避孕措施,选择哪项最合适?
A.皮下埋植避孕药 B.口服短效避孕药
C.注射长效避孕针 D.避孕套 E.上宫内节育器
41. 收缩压下降到多少以下时肾小球停止滤过:
A.90mmHg ( 12kPa) B.80mmHg ( 11kPa)
C.70mmHg ( 9.5kPa) D.60mmHg(8.0kPa) E.50mmHg ( 7.0kPa)
42. 造成肾后性急性肾衰的原因是:
A.广泛烧伤 B.严重挤压伤
C.双输尿管结石 D.脱水 E.感染性休克{右肋下持续疼痛}.
43. 乳癌当前疗效最为满意的方法:
A.放射治疗 B.激素治疗
C.化学药物治疗 D.早期手术 E.中草药治疗
44. 女病人，20岁，主诉呼吸困难，指端和口唇周围麻木感，神志清楚，颜面苍白，表现不安和兴奋，呼吸40次/分，脉率110次/分，律齐。心肺未发现有阳性体征。既往有过类似发作，每年发作数次，无糖尿病或肾病史。发作时血气分析应为：
A.PaO 118mmHg PaCO 20mmHg pH 7.650
B.PaO95mmHg PaCO 30mmHg pH 7.321
C.PaO90mmHg PaCO 40mmHg pH 7.420
D.PaO80mmHg PaCO 70mmHg pH 7.280
E.PaO60mmHg PaCO 28mmHg pH 7.542
45. 甲沟炎,甲下积脓宜采用的手术方法是:
A.两则甲沟纵形切口 B.甲根部横切口
C.拔甲术 D.一侧纵切口 E.切除甲根部
46. 高位小肠梗阻除腹痛外,主要症状是:
A.腹胀 B.停止排便排气
C.呕吐 D.血便 E.腹部包块
47. 司机，男，25岁。因方向盘失灵，车撞到树上，确定外伤致髋关节后脱位。最有意义的体征是：
A.右髋屈曲内旋畸形 B.髋关节功能障碍
C.下肢不能持重站立 D.髋部骨擦音
E.Thomas征阳性
48. 单纯闭合性颅盖线型骨折的治疗原则是：
A.手术复位 B.手术钢丝固定
C.仅做外固定 D.不需特殊处理
E.清除碎骨
49. 诊断急性肾小球肾炎最有意义的临床表现为
A.水肿 B.高血压
C.中等量以上的蛋白尿 D.血尿 E.尿比重减低
A2型题(最佳选择题——否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
50. 下列哪项是继发性腹膜炎常见的病因?
A.急性化脓性胆囊炎 B.胃,十二指肠溃疡急性穿孔
C.急性阑尾炎合并穿孔 D.肝脓肿
E.出血坏死性胰腺炎
51. 突发心前区疼痛一小时来院急诊，疑为急性心肌梗死，下列哪项可以出现？
A.动脉压下降 B.心率加快
C.白细胞升高 D.心电图病理性Q波 E.高大T波
52. 下列哪一项病因以外,都与慢性支气管炎、肺癌的发生有关
A.吸烟 B.病毒感染