第一篇 三七粉和黄芪能治疗黄褐斑吗
《2017中医门诊部实习小结》
中医门诊部实习小结
今年暑假经老师介绍，我和李薇跟随中医药大学附院内科的亓鲁光教授上门诊。一个月时间匆匆而过。但对我来说，不论是在具体用药上，在对整个中医的认识上，还是在立世做人上都收获颇大。
亓鲁光系四川省糖尿病防治协会委员，是治疗糖尿病的专家。糖尿病是一种全身性各种代谢紊乱的疾病。一旦患病，如不能得到良好控制，能造成脑、心、神经、眼和肾等重要器官的并发症，甚至导致残疾或死亡。糖尿病是较难控制的病，是继肿瘤、心脑血管疾病之后，第三位严重危害人民群众身心健康的慢性病。在亓老师的门诊上，我大开眼界。许多书本上的知识得以印证。门诊更加深了对书本知识的理解与记忆，特别是对中医的辨证论治的理解与应用。书本上记载的往往是最典型最具特征性的一些症状。而在临床上，由于个体差异以及环境等各种因素的影响，症状往往都不是典型症状。
如糖尿病在《中医内科学》的消渴一章中，是以多尿、多饮、多食，形体消瘦或尿有甜味为其证候特征。而就临床就诊病人而言，多数病人并不具有多尿及形体消瘦的表现。甚至表现为多汗、肥胖。而且在临床上很难以区别病人是上消、中消还是下消。胃火炽盛这一证，在一个月的见习实践中仅见一例纯中药治疗者为此证型。特别是对已使用西医降糖药控制血糖的患者，多表现为神疲、乏力、舌淡苔白等症状。以补气健脾、消食和胃的方药往往可迅速稳定血糖，改善症状，取得较好疗效。亓老师尤其强调石膏、知母对于以上脾气虚的病人不得使用。否则，可因石膏之大寒凉而更伤其正气，加重病情，贻误病机。看每一个病，思考每一个症候都需要用自己所学的各种知识，综合判断分析，这种思维过程是一种发散思维的过程，现在运用到临床都是知识的联合运用。
亓老师最擅长舌诊。“望而知之谓之神。”而舌诊又是望诊中的重中之重。在临床上，亓老师往往通过舌诊，快速明确地给患者一个最初的正邪判断，指导用药。张××，男，63岁，两个月前左前壁心肌梗塞，现腰及两下肢水肿，胸片示轻度胸腔积液。心电图示全心衰完全性左束支传导阻滞。少烦渴，少尿，舌红无苔，建议病人住院而病人不愿。根据下肢水肿，少烦渴，少尿可诊断为阴水。而阴水多为阳虚(脾阳虚、肾阳虚)。结合病人舌诊——舌红无苔应为阴虚。因此最后诊断为心气阴两虚，处以沙参、麦冬、五味子、黄芪、川芎、丹参、云苓、泽泻、赤小豆、冬瓜皮、益母草、山药、甘草滋阴益气、活血利水的一组方药。
一周后，患者自觉症状明显好转，水肿也有所消退。以前舌象都仅在舌诊图集上见到，此次门诊我们看到了花剥舌、裂纹舌、气虚淡白胖大的舌、阴虚色红瘦小的舌，甚至阴虚夹湿的舌等等。对舌诊的方法有了实际了解运用的机会。这次门诊上我也实实在在地开了几次药方。初时对药的把握不准，经过一段时间的体会后，所开处方还得到了老师的认同。
亓老师的门诊上病种十分丰富，一些不是糖尿病的病人也来就诊。这就需要有较全面的中医知识才能给病人看好病。亓老师的病人多，好多病人都是由病人介绍来的，是慕亓老师的名和医术而来。亓老师对每一个病人都一丝不苟、态度和蔼、仔细辨证、认真处方。做到对病人负责，对自己责负。由于病人多，常常不能准时下班。亓老师都毫无怨言，仍然认认真真、勤勤恳恳地为病人看病处方。这使我明白作为一个医生的职业道德和医生肩上负有的重大责任。这会使我受益一生。通过这次门诊使我明确了知识上的欠缺。在我今后的学习中要加倍努力，不断积累完善，不但学习书本上的，临床上也非常重要.
第二篇 三七粉和黄芪能治疗黄褐斑吗《黄褐斑的中草药治疗方法》
黄褐斑的中草药治疗方法
黄褐斑
黄褐斑是一种面部色素增生牲皮肤病，它多分布在鼻及鼻两侧，形似蝴蝶，故俗称“蝴蝶斑”。此斑表面光滑无皮屑，既不痒，也不痛，长期存在，多年不褪，但日晒后加重。中医学认为，本病的发生与肝、脾、肾功能失调有关，或因肝病而引起者，又有“肝斑”之称。或因脾虚不能化生精微，气血再亏，肌肤失去营养，以致湿热熏蒸而患此病；或因肾阴虚，水亏不能制火，血弱不能华色，虚热内蕴，郁结不散，阻于皮肤所致。临床常用的偏方、验方主要如下。
[方一]
醋柴胡12克，当归、白芍各10克，丹参15克，茯苓12克，白术10克，青橘叶6克，制香附10克，薄荷3克(后下)。水煎服，1日1剂，分2次服。
本方疏肝解郁，适用于因肝郁气滞而导致的黄褐斑。
[方二]
党参12克，黄芪15克， 白术10克，淮山药15克，扁豆、茯苓各12克，黄柏、黄芩、泽泻各10克，六一散6克。水煎服，日1剂，早晚服。
本方健脾利湿清热，适再于因脾虚湿热而导致的黄褐斑。
[方三]
生熟地各15克，玄参、天花粉、知母、黄柏、炙龟板、茯苓、山栀、柴胡、丹皮各10克。水煎服，日1剂，分2次服。
本方用于因肾虚蕴热而导致的黄褐斑。
[方四]
青嫩柿树叶若干，白凡士林30克。将柿树叶晒干研细面，与白凡士林调匀成膏，每天睡前涂患处，晨起洗净，一般半月至一月后方能奏效。
本方适用于黄褐斑。三七粉和黄芪能治疗黄褐斑吗
[方五]
益母草粉7．5克，白附子6克，白及7．5克，白蔹6克，轻粉1，5克，钟乳粉6克，密佗僧4．5克，细辛末1．5克。各研极细末，混合均匀，装瓶备用。晚上睡前用人乳或温水调和，涂患处，次日用温水洗去。
本方治疗黄褐斑有效。
[方六]
薏苡仁50克。水煎服，每日1剂。
本方健脾利湿，适用于黄褐斑。
第三篇 三七粉和黄芪能治疗黄褐斑吗《中医辨证治疗黄褐斑体会》
中医辨证治疗黄褐斑体会
中医辨证治疗黄褐斑体会
更新日期：2009-03-30 点击：三七粉和黄芪能治疗黄褐斑吗
罗从容
关键词 黄褐斑；辨证论治；活血化瘀；中医药疗法
笔者近几年来以辨证论治为主，结合活血化瘀法治疗黄褐斑，取得较好疗效，现分述如下。 1 辨证治疗
1.1 肝郁血瘀型 此类患者在临床上最为多见，以中、青年女性居多。因情志不舒，气机郁滞，脉络失和，气滞血瘀血不能上荣于颜面所致。症见：斑块呈褐色，形状不规则，多分布于额及双颊处。常伴有心烦易怒或郁郁寡欢，胸闷不舒，夜寐不宁，月经不调或经来腹痛，乳房胀痛等症状，舌暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦细或涩。治宜疏肝理气、活血化瘀，方用桃红四物汤加柴胡疏肝散加减，药物如下：
桃仁10g 红花10g 当归10g
川芎10g 赤芍10g 白芍10g
生地黄20g 柴胡10g 陈皮10g
香附9g 郁金10g 枳壳10g
甘草6g
心烦易怒、夜寐不宁者加牡丹皮、山栀子、合欢皮；大便燥结者加大黄、黄柏；夹有痰湿者加用白术、茯苓、法半夏。治疗此类病人时应注意同时作好情志疏导工作。
1.2 脾虚血瘀型 多因饮食不当，劳倦过度，中阳不足，运化无力，日久则脾气虚弱而心血不足，气虚无力推动血液，气虚血瘀则颜面失养出现褐斑。症见斑块色淡，多分布于额、眉、颊、鼻、上唇等部位。常伴有脘痞不舒，少气懒言，肢软乏力，食少便溏或月经量多等，舌质淡，脉细缓。治宜补益脾胃、益气祛瘀，方用补中益气汤加减，药物如下：
党参15g 黄芪30g 陈皮10g三七粉和黄芪能治疗黄褐斑吗
白术10g 茯苓20g 柴胡10g
升麻9g 当归10g 阿胶10g(烊化)
甘草6g
便溏严重者加芡实、赤石脂；夜寐不宁者加莲子心、夜交藤；情志不畅者加香附、川楝子；肾阳虚者加菟丝子、鹿角胶、补骨脂；恶心呃逆者加用吴茱萸、法半夏。
1.3 肾虚血瘀型 此型多因房劳过度，肾水不足或因久病致肾水亏耗，阴虚火旺，虚火上炎，水不制火，阴血日耗，血虚不能华面，面络瘀滞所致。此型常伴腰膝软，头昏目眩，失眠多梦或妇女月经量少，舌淡红，苔薄白，脉细数。治宜滋补肝肾，活血化瘀，药物如下： 生地黄10g 熟地黄10g 山茱萸10g
山 药12g 茯 苓15g 泽 泻10g
枸杞子15g 牡丹皮10g 牛 膝10g
百 合10g 丹 参30g 桃 仁10g
红 花10g 当 归10g 川 芎10g
甘 草 6g三七粉和黄芪能治疗黄褐斑吗
胁肋疼痛者加柴胡、枳壳；大便秘结者加知母、制何首乌。
2 典型病例
患者，女，34岁，1998年2月4日初诊。有子宫结核病史，平素体虚，近半年来因工作繁忙，加之心情不畅，而渐感头昏，神疲乏力，腰膝软，手足心热，失眠多梦，
颜面部渐生斑块。月经色暗，经量少，舌淡红，苔薄白，脉弦细。诊为黄褐斑(肾虚血瘀型)，治以滋补肝肾，活血化瘀。药用：
生地黄10g 熟地黄10g 山药10g
山茱萸9g 茯苓12g 泽泻10g
枸杞子15g 牡丹皮10g 山栀子10g
桃仁10g 红花10g 丹参30g
百合10g 黄柏10g 知母10g
甘草6g
连服6剂后，诸症渐缓，褐斑变淡。再予6剂，诸症除，斑块消退。遂予养血调经、活血化瘀之剂巩固治疗，随访病未再发，
3 体 会
西医认为黄褐斑病因及发病机理多与内分泌失调致代谢异常有关。祖国医学认为黄褐斑的成因有三：①情志失调，如肝气郁结，思虑伤脾，惊恐伤肾，暴怒伤肝等，均可使气机郁滞，脉络失和，气滞血瘀，血不能上荣于面而变生黄褐斑；②脾胃虚弱，饮食不节，劳倦过度，则中土转输失职，运化失常，日久则脾气虚而心血不足，气虚无力推血上荣而致颜面失养；③或因房室过度，久伤肾精，则阴虚火旺，虚火上炎，水亏则不能制火，阴血日耗，血弱不能华面。《诸病源候论》说“五脏六腑十二经血，皆上于面，夫血之行俱荣表里，人或痰饮渍脏，或腠理受风，致气血不和，或涩或浊不能荣于皮肤，故发生黑。”故无论是肝气郁结，气滞血瘀或是脾阳不足，肝肾阴虚，最终皆可致气滞血瘀或气虚血脉瘀滞而致黄褐斑。气为血之帅，血为气之母，气虚则无力推动，气滞则血瘀，脉不通则血不行，血不行则色泽黯，故治疗黄褐斑应以辨证分型论治为主，不忘活血化瘀。常用活血化瘀药如桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、丹参、益母草等。 作者单位：罗从容（黔西南布依族苗族自治州人民医院 562400 贵州兴义市盘江路95号）