篇一:《术后营养饮食》
术后营养饮食小常识
外科手术对机体是一种创伤，它不仅对于手术器官有影响，而且对全身都有影响。外科手术会造成创伤，创伤可引起内分泌及代谢过程的改变，这些改变会导致体内营养物质高度消耗，因此，必然要求给予合理的营养。合理的营养特别重要，它关系到手术成败及手术后伤口和体质的恢复。
高热能、高蛋白饮食
无论手术大小，均可导致热能消耗，因而患者必须增加热能供给。蛋白质是更新和修补创伤组织的原料。因术后伤面渗出蛋白质及术手分解代谢增加，如果不注意蛋白质的摄取，就会引起血容量减少，血浆蛋白降低，伤口愈合能力减弱，免疫功能下降的现象。因此，术后一定要供给高热能、高蛋白的饮食。
补充足够的碳水化合物
补充足够的碳水化台物：碳水化合物是热能的主要来源，占总热能的 60％～70％；如果术后不注意碳水化合物的摄入，则饮食蛋白质可作为热能被消耗掉，对患者康复不利。此外，碳水化合物易于消化吸收，对术后消化功能欠佳者尤为适宜。
维生素和矿物质不可缺
维生素和矿物质不可缺：维生素与创伤及手术伤口愈合有密切关系。营养状况良好的患者，术后水溶性维生素比正常需要量要大 2～3 倍，而脂溶性维生素供给无需太多。维生素是合成胶原蛋白的原料，伤口愈合所必需。B 族维生素与碳水化合物代谢有密切关系，对伤口愈合有极大影响。矿物质是维持正常生理机能和代谢不可缺少的物质。手术会使尿氮丢失，一些元素的排出量增加，因而术后及康复期患者应特别注意补充维生素和矿物质。
选用拥有70多年历史的纽崔莱纯天然植物营养素，β胡萝卜素，B族维生素，针叶樱桃营养素，等14种纯天然植物维生素，钙，铁，锌，镁，硒，等8种矿物质及生物素，肌醇等6种植物营养素，鲜奶，豆奶，各种水果，粗纤维，鲜鸡蛋，
篇二:《术后打营养针就能好得快？》
受访专家/广东省中医院大外科主任 陈志强
“医生，能打多点营养针吗？我刚做完这么大的手术，身体肯定虚，要好好补回来。”“我爸刚做完手术，多打点氨基酸、白蛋白吧。”大手术后一定要多打营养针、多吊白蛋白，有这种想法的市民不在少数。就连不少医生也认为，病人营养缺乏，因此营养供给越多越好，可以促进疾病快速康复。
术后“打营养针”真能好得快？
现象：我国患者术后热衷打营养针
刚刚在广州召开的“全国中西医结合围手术期年会”上，专家报告了一组流行病学数据，欧美国家手术患者营养风险与我国大致相当（20%-50%），但是，其肠外肠内营养支持的比例目前大致为1∶10，与我国的比例恰好倒过来。而其患者的住院时间、并发症发生率均比我国低。
而2010年发布的广州住院患者营养风险筛查及营养支持状况分析结果表明，广州住院患者中存在较高比例的营养风险（40.0%）或营养不足（17.7%）。近十年来，在医院接受营养支持的病例数显著增加，其中，主要以肠外营养支持（静脉注射营养液）为主，其与肠内营养支持比例为8∶1。
问题：打营养针或增加并发症
国内外给患者术后补充营养的方式截然不同，让我们不得不反思，如此积极的营养支持真的会让患者更快、更好地恢复吗？广东省中医院大外科主任陈志强说，这倒未必。{头胪术后营养}.
以前，腹部大中型手术后，患者一般都需要禁食一周左右，这时医生会通过静脉输注营养液这种肠外营养方式对患者进行营养支持。但随后的研究证实，长期禁食或肠外营养支持，会使胃肠道处于无负荷的“休眠状态”，缺乏食物刺激会使胃肠动力、消化酶及消化道激素分泌受到抑制，可造成肠绒毛萎缩，肠黏膜变薄，黏膜更新和修复能力下降，从而导致并发症增加。
而且，不加选择的肠外营养支持治疗，不仅不能帮助患者迅速康复，还会增加患者并发症和治疗费用等不良影响。
解决：能进食则首先使用肠内营养
“并不是所有患者都需要注射营养液”，陈主任认为，患者应首先进行营养风险评估，设定营养支持目标。对于轻度营养不良的患者无需给予营养支持，或只需适当增加富含蛋白质或维生素等的食物即可，只有中重度营养不良患者才需要给予营养支持。
而且在选择营养支持途径时应该遵循“当肠道有功能，且能安全应用时，首先使用它”的原则。只有当出现胃肠道梗阻、胃肠道吸收功能障碍（如短肠综合征、高位肠瘘、放射性肠炎、严重腹泻、顽固性呕吐多于7天）、无法耐受肠内营养（如重症胰腺炎、化脓性胆管炎、消化道出血）、肠内营养无法提供足量热量（如大面积烧伤、严重营养不良伴胃肠功能障碍）等特殊情况下，才需要注射营养液。
目前很多学者认为，“只要肠道有功能，病人就有救了”。这一点，与中医的“脾胃为后天之本”、“有胃气则生，无胃气则死”的观点有着异曲同工之妙。对于能够进食的病人，都应该首先调理脾胃功能，顾护胃气，促进食欲与胃肠营养的吸收，改善营养状况，进而促进机体的康复。
篇三:《头外伤》
曹县阎店楼中心卫生院
科别：大外科{头胪术后营养}.
日期：2012-12-17 入 院 记 录 住院号：705121217004
姓名：刘伟 籍贯：山东曹县
性别：男 现 住 址：安蔡楼镇霍庄
年龄：15岁 工作单位：安蔡楼镇霍庄
婚姻：未婚 入院日期：2012-12-17 11：
职业：农民 记录日期：2012-12-12 11
民族：汉族 病史陈述人：患者本人
主诉：外伤后头疼、头面部流血不止半小时。
现病史：患者因被两人用手机击打头部，导致头部及左侧头面部，当即流
血不止，感头疼、头晕，无胸闷、咳嗽、咯血，无恶心、呕吐，对事情经过能
详细叙述，院外伤口已作处理，其他不详，为求治，入住我科。患者自发病以
来，神志清，精神可，二便正常，体重无明显变化。
既往史：平素体健，否认高血压，糖尿病，冠心病等病史，无重大手术外
伤史，无药物过敏史，预防接种随当地，无输血史，无特殊嗜好。
个人史：出生生长于原籍，无外地久居史，无疫水接触史，未到过疫区及
牧区，无烟酒不良嗜好。
家族史：否认家族中有遗传及传染病史。
体 格 检 查
T：36.4℃ P：78次／分 R：18次／分 BP：110／65mmHg
患者系青年男性，发育正常，营养中等，神志清，精神可，自主体位，查体合
作。全身浅表淋巴结无肿大、压痛，表面皮肤无黄染。头颅检查见专科情况。
劲软对称，无颈静脉怒张，甲状腺正常，气管居中。胸廓两侧对称，无局部突
出无胸壁静脉曲张。两侧呼吸动度相等，肋间隙无增宽，变窄。两侧语音震颤
相等，
无胸膜摩擦感。两肺叩诊音调、呼吸音清，无干湿性啰音。心前区无隆起，触
曹县阎店楼中心卫生院
姓名 刘伟 住院号：705121217004
诊无震颤，心浊音界正常，心率78次/分，心律整齐，心脏各瓣膜区无病理性
杂音。腹软平坦，对称，腹壁无静脉无怒张。全腹部无压痛及反跳痛，无振水
音。肝胆脾肾胰未扪及。肝浊音界存在，肝区无叩击痛，无移动性浊音，双肾
区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常，无血管杂音，外生殖未查，肛门未
查，脊柱弯曲度正常生理弯曲，活动自如。无压痛、无叩击痛，四肢活动可，
肌力及肌张力可，无杵状指。双膝腱及跟腱反射存在，麦氏（ ），双巴氏征（-）。
专科检查：头颅无畸形，于头颅顶部可见一长约5cm的伤口及右侧的1cm的伤
口，有压痛、流血不止，其余头部无肿块，于左眼左侧可见一长约4cm及右眉{头胪术后营养}.
弓上有一长约5cm的线性伤口，有压痛、流血不止。右侧眼睑肿胀，双侧瞳孔
等大等圆，对光反射存在。
辅 助 检 查
日期 项目 结果
2012-12-17 腹部B超 腹部未见异常
2012-12-17 心电图 未见明显异常
初步诊断：头面部外伤
医师签名：
曹县阎店楼中心卫生院
姓名：赵成海 住院号：705121106006
病例特点：1、
当即流血不止，感头疼、头晕，无胸闷、咳嗽、咯血，无恶心、呕吐，对事情
经过能详细叙述，院外未作任何处理，急来我院诊治，入住我科。
术外伤史，无药物过敏史，预防接种随当地，无输血史，无特殊嗜好。
及右侧的1cm的伤口，有压痛、流血不止，其余头部无肿块，于右眼右侧可见{头胪术后营养}.
一长约4cm及右眉弓上有一长约5cm的线性伤口，有压痛、流血不止。右侧眼
睑肿胀，左侧无异常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。
当即流血不止，感头疼、头晕，无胸闷、咳嗽、咯血，无恶心、呕吐，对事情
经过能详细叙述，院外未作任何处理，急来我院诊治，入住我科。
及右侧的1cm的伤口，有压痛、流血不止，其余头部无肿块，于右眼右侧可见
一长约4cm及右眉弓上有一长约5cm的线性伤口，有压痛、流血不止。
曹县阎店楼中心卫生院
姓名：赵成海 住院号：705121106006
患者赵成海，男，51岁，曹县阎店楼镇阎店楼村，因“外伤后头疼、头面部流血
不止半小时。”于2012-11-6 17：00入院。 入院查体：伤口，有压痛、流血不止，其余头部无肿块，于右眼右侧可见一长约4cm及右
眉弓上有一长约5cm的线性伤口，有压痛、流血不止。右侧眼睑肿胀，左侧无
异常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。
术前诊断：头面部外伤。
手术指征：专科检查及辅助检查提示。
拟施手术名称及方式：清扩创缝合术
拟施麻醉方式：神经阻滞麻醉 注意事项：麻醉意外，心肺脑血管并发症，麻醉药物过量、中毒、休克，术中损伤周围血管神经，术后刀口延期愈合等详细见手术知情同意书，已向患者及家属交代病情，讲明手术的必要性及风险性，患者及家属表示同意手术，对可能出现的危险表示理解，已在
手术知情同意书上签字。
患者赵成海，男，51岁，曹县阎店楼镇阎店楼村，因“外伤后头疼、头面部流血
不止半小时。”于2012-11-6 17：00入院。术前诊断为：头面部外伤。于今日17:10在
神经阻滞麻醉下行清扩创缝合术，术中麻醉效果满意，出血较少，术后患者安返病房。 平稳，患者诉术后头部及面部较疼痛，余未诉任何不适，查体：头部及面部伤口有压痛，
曹县阎店楼中心卫生院
姓名：赵成海 住院号：705121106006 患者诉术后头部及面部疼痛减轻，余未诉任何不适，查体：头部及面部伤口有压痛，未见红肿，刀口敷料整洁，周围无红肿，引流条周围渗出可，今日特大换药，并拔出引流条，嘱患者下床活动，进流质饮食，治疗同前，密切观察血压体温变化。
诉术后头部及面部疼痛，明显减轻，余未诉任何不适，查体：头部及面部伤口有压痛，未见红肿，刀口敷料整洁，周围无红肿，治疗同前。 头部及面部未感疼痛，余未诉任何不适，查体：头部及面部伤口有压痛，未见红肿，刀口敷料整洁，周围无红肿，今日特大换药，治疗同前。
术后未诉任何不适，查体：头部及面部伤口有压痛，未见红肿，刀口敷料整洁，周围无红肿，今日可换药拆线，治疗同前。应患者家属要求，于今日出院，注意饮食，加强营养，注意休息，不适随诊。
篇四:《脑 部 引 流 管》
脑 部 引 流 管
脑部结构
硬膜 ：由2层纤维膜组成，紧贴颅骨内面，包在脊髓外面的叫硬脊膜，通过枕骨大孔与硬脑膜相连
蛛网膜：半透明膜，位于硬膜深面，与深面软膜之间有许多小梁呈网柱状为蛛网膜下隙，内充满脑脊液此腔贯通脑和脊髓 软膜：紧贴脑和脊髓表面的薄膜
脑脊液循环机制
流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、透明、无沉淀、的液体为脑脊液。正常400～500ml/日
常见脑部引流管
脑室引流管
蛛网膜下腔引流管
硬膜外引流管
硬膜下引流管
瘤腔引流管
脑室引流管
经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放臵引流管将脑脊液引流至体外；是颅脑术后常用的降低颅内压、排出脑室积血、降低伤口脑脊液漏、的治疗措施之一，同时用于各种原因脑室出血。 脑疝
当脑内一分腔占位病变时，该腔压力高于邻腔，脑组织由高压区向低压区移位，部分脑组织被剂入颅内生理空间或裂隙产生的症状和体征。
脑内压
颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常值：成人0.69～1.96kpa（70～200mmh20）儿童0.49～0.98kpa（50～100mmh20）颅内容物由颅组织、脑脊液、血液组成。
目的
抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态
脑室检查以明确诊断和方位
脑室术后引流脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜粘连术后早期控制脑
内压
经脑室引流管冲药控制颅内感染
脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝
脑室引流管护理
（一）引流袋高度
平卧位： 引流管开口需高出侧脑室10～15 ㎝（即外耳道水平）
侧卧位： 以正中矢状面为基线，高出15～18㎝
（二）标记
用胶布注明引流管名称、留臵日期贴于引 流管上 妥善固定管道
（三）引流速度及量
术后早期：控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐此时抬高或暂夹闭引流管。引流液<500ml/d 颅内感染：引流量可适当增多，注意电解质补充
（四）体位
病人病情稳定即可将床头抬高15度－30度
（五）保持引流管通常
引流管：不可受压、扭曲、折叠、成角
病人头部：活动范围适当限制
治疗护理：动作轻柔、避免牵拉引流管
引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动示通常。反之不畅 搬运病人时：暂夹闭引流管
（六）脑脊液的颜色、量、性状
颜色：术后1～2日可略呈血性渐变橙黄色
量：<500ml/d
性状：正常
异常：浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物示颅内感染
臵管时间：5－7天
（七）严格遵守无菌操作原则
每日定时更换引流袋，记录引流液量
方法：先夹管用典伏离心式消毒引流管外壁，长度>3㎝，更换新的{头胪术后营养}.
无菌引流袋，注意保持整个装臵无菌，必要时作脑脊液检查或细菌培养
（八）拔管
术后3－4日：颅水肿期将过，颅内压逐渐降低应及早拔管 试夹管24h：了解脑脊液循环是否通常
（九）脑室引流管引流不畅原因
1.脑内压低于1.18－1.47kpa
证实办法：降低引流袋观察有无脑脊液流出
2.引流管放臵过深过长、折曲
对照CT将引流管缓慢想外抽出至有脑脊液流出
3.管口吸附于脑室壁：将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁
4.脑组织、血凝块堵塞 注射器轻轻外抽
5.必要时更换引流管
蛛网膜硬膜下隙引流管护理
臵管方法
在腰椎3－4或腰4－5椎体间,用硬脊膜外穿刺针行穿刺术,见脑脊液流出后,将直径1㎜的韧硅胶管放入腰椎管蛛网膜下隙内46㎝观察脑脊液呈流通状态后,在穿刺局部缝1针,交硅胶管于以固定,以防脱出,将该管外接