随着经济的发展，中国社会老年化逐渐明显，国民的整体医学知识逐渐丰富，相信大家现在对脑卒中症状(即百姓常说的脑中风)有了一定程度上的认识：头晕、肢体麻木、暂时性吐字不清或讲话不灵、肢体无力或活动不灵、嘴巴歪(面瘫)等。

　　所以现在很多人发现上述症状就会想到是不是中风了，赶紧送去医院就诊。

　　的确，“嘴歪”和“半身不遂”都可以是中风的症状。但是，嘴歪不一定就是中风所致!

　　一、“嘴歪”的分类

　　嘴歪，大多数是一侧面肌瘫痪的表现。面肌在解剖上大体可以分为上、下两部分，上部面肌指的是眼眶周围的肌肉，下部面肌指嘴巴周围的肌肉。一侧脸的上部面肌接受两侧大脑中枢神经的控制，下部面肌则只接受对侧大脑的控制。因此，面瘫就分为两类：

　　1. 中枢性面瘫

　　一侧大脑的病变，因为只可能引起对侧下部面肌的瘫痪，这就是“中枢性面瘫”。

　　2. 周围性面瘫

　　每一侧面肌不论上部、还是下部，由于共同接受同一侧桥脑(脑干的一部分)发出的面神经的支配，如果这一段面神经受损害，就会产生上部和下部的面肌同时瘫痪，称为“周围性面瘫”。

　　二、不同“面瘫”的表现

　　面肌称为“表情肌”，不同肌群的收缩形象地显现出人的喜、怒、哀、乐等表情。医生可以让病人做不同的面肌运动，来检查究竟是哪部分面肌瘫痪。

　　1. 一侧上部面肌瘫痪时：该侧不能扬眉、不能皱眉，额头皱纹变浅或消失;该侧的眼睑闭合无力或完全不能闭合，以致不断流泪。

　　2. 一侧下部面肌瘫痪时，该侧口角下垂，常见流口水、鼻唇沟变浅;不能耸鼻，不能鼓腮，否则口角漏气不能龇牙(示齿)，否则嘴向一侧歪斜。

　　三、“面瘫”常见病因

　　1. 中枢性面瘫

　　最常见于“中风”，因为“中风”引起的面瘫多数发生在一侧大脑半球，故常见对侧肢体偏瘫，伴有对侧“中枢性面瘫”。当然这种情况也可见于其他脑部病变，例如脑肿瘤、脑外伤、脑部炎症等。

　　2. 周围性面瘫

　　最常见于“面神经炎”，这种疾病可见于各种年龄的人，长期以来认为是嗜神经病毒感染有关，往往在受凉或上呼吸道感染后快速发病。文中开始提及的两个病例就是这种情况。也可见于在面神经受压受损所致，如一些良性或恶性肿瘤、颅脑外伤等。

　　注意：突然发生的周围性面瘫，偶然也可见于脑血管病，多数是因为一侧“桥脑”的血管性病变所致，引起病变同侧的周围性面瘫、对侧的肢体偏瘫。

　　四、针对“面瘫”的医学建议

　　1.无论何种“面瘫”，一旦发现，及时来医院神经科门诊或神经科急诊就诊。

　　2.一旦突然发现“中枢性面瘫”，即刻拨打电话120，通过急救车转运至区域性脑血管病诊疗中心。

　　3.如果发现周围性面瘫，头颅磁共振(MRI)检查必不可少!因为需要鉴别排除急性“脑干”病变。头颅CT检查由于颅骨的干扰、看不清楚脑干病变而不会作为首选检查。

　　4.听取神经科专科医生的专业诊疗建议，积极配合评估和治疗。

　　昨天门诊来了一位老爷爷，在正常不说话的时候并没有什么异常，但是一说话，就发现左边的嘴巴是歪的。这位爷爷跟大夫说，两天前早上一起床就发现自己的嘴歪了，而且这两天有越来越严重的趋势，说话也说不清，吃饭也总是漏饭。还说他们家邻居前两天也有一个嘴巴歪了的，最后送去医院被诊断为中风。医生通过详细询问，并仔细检查老人的面部，让他做一些表情，最后告诉老爷子，他这不是中风而是面瘫。这时老人就疑惑了，为什么都是嘴巴歪了，邻居家的那个人是中风，而他却是面瘫?

　　中风和面瘫两种疾病都会出现嘴巴向一侧歪斜，但还有一些症状是不同的。中风的病人一般只是一半脸的眼睛以下部位出现歪斜，眼睛以上是正常的，并且中风的病人除了脸部不适，还会有一些其他症状，如头痛，头晕，恶心，呕吐，一侧肢体麻木无力，严重的可能会出现嗜睡，昏迷等。而对于面瘫的人，往往整个脸上都会有表现：一侧的额纹会变浅，眉毛抬举无力，眼睛有的会闭不上，漏出白眼珠，嘴角也是歪的等，但是全身的症状比较轻，可能会伴有耳鸣。

　　虽然都是嘴巴歪了，但也可能是不同的疾病，因此需要送到医院，让专业的医生进行判断，根据具体病情采取合理的治疗方案。不管是中风还是面瘫，及早去专业医院进行治疗都是很重要的，防止病情进一步发展。